如果你是结石高危险群:男性、中壮年、白领工作、喜欢吃肉,你可要注意了。
炎夏时,因为突然剧烈腰痛赶赴各大医院急诊求救的病人开始多了起来。他们痛得脸色发白、冷汗直冒、痛到在病床上打滚,找不到一个舒服姿势。看到这种痛法,有经验的急诊医师多半可以判断,是尿路结石惹的祸。
尿路结石指的是发生在肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位的结石。
除了季节因素,还有哪些人容易得结石?会不会有种体质容易结石?谁是结石体质?
尿路结石确实和遗传有关。如果父母有结石,子女得结石机率比一般人多3倍;若双亲之一和兄弟姊妹有人得过结石,那得结石机率更比一般人高5~10倍。
男性、中壮年、白领阶级是结石高危险群。男人得尿路结石的机率比女人大两倍,30~50岁、常坐办公桌的白领族,因为少走动、常憋尿、「如果饮水量也少,又不第一时间上厕所,尿液中的小结晶就像滚元宵,容易变成大结石。」
慢性泌尿道感染、长期卧床、尿液滞留(例如前列腺肥大)、先天性或外伤造成尿路狭窄、痛风(高尿酸血症)、服用过量制酸剂等,都容易罹患结石。有位老人家因为前列腺肥大解尿不顺,尿液在膀胱长年浓缩结晶,竟然生出一颗像饭碗大的膀胱结石。
另外,喜欢吃肉、重咸、重甜口味的人也要小心,因为摄取过量蛋白质、钠(盐)、糖等食物,会增加尿液中钙与尿酸的排泄,也会降低尿液中柠檬酸成分和酸碱值,增高结石形成的危险。
痛起来要人命
尿路结石的症状,从完全没有感觉,到痛得丧失行为能力,都有可能。
尿路结石多半是在泌尿道上游,也就是肾脏形成的。如果石头小于0.5公分,有六成会随尿液自动排出;有的结石虽大,却没有症状,直到健康检查才知道自己有结石;一旦尿路结石发作,疼痛、血尿是最典型的两大症状。
飞行员、民航飞机驾驶若体检时发现血尿,一定要立即检查是否有结石,怕的就是万一在执行任务时结石发作,绞痛厉害可能会丧失行为能力。
如果结石阻塞尿路且合并感染,可能出现发烧、发冷、恶心呕吐等症状,容易引发后续肾功能受损或造成菌血症,若不及时处理,会有生命危险。
门诊常有病人问:「我有结石,但没有症状,需要治疗吗?」建议由泌尿科医师就结石的大小、位置、以及泌尿系统功能评估需不需要治疗,保护肾脏功能最重要。
有时结石太小、或结石属于尿酸成分容易透光、病人胃肠胀气等因素,单张腹部X光不一定会发现结石,还需要做肾脏B超、静脉注射显影剂做肾盂摄影、电脑断层等检查确定诊断。
九成结石免开刀、免住院
体外震波碎石机(ESWL)和内视镜的发明和改进,让90%的病人不必开刀就可以将结石击碎排除,几乎改写了最近20年的尿路结石治疗。
常有病人担心,用震波打碎结石,会不会把肾脏也打伤了?
目前的震波碎石机器设计精密,可对准坏人(石头),尽量不伤及好人(肾脏组织),碎石手术后出现的血尿、疼痛现象,是因碎石移动排出的关系,几天后便可改善。
碰到大又难缠的结石,可能需分阶段做碎石治疗,或者有些病人合并泌尿系统先天异常(例如输尿管狭窄),还是需采取传统开刀方式,将肾脏、输尿管或膀胱切开取出结石。