门诊上经常有这样的患者拿着药来找我说，“高主任我脾虚，我看说脾虚就吃归脾丸，我吃了一个月了也没见什么效果，反而还上火了，是怎么回事啊？”我说：“那你可能吃错药了！”

我们先来看归脾丸的成分，它是由党参、茯苓、炒白术、炙甘草、炙黄芪、龙眼肉、当归、大枣、远志、炒酸枣仁、木香组成的。可别小瞧这个方子，里面的名堂可大了。

我们先看这几味，党参、茯苓、炒白术、炙甘草，这是什么啊，是四君子汤的底，是补气的。再加上炙黄芪，补气就更有力了。

我们再看这三味药，龙眼肉、当归和大枣，这是三味补血的药。我们再看后面这几味药，远志和酸枣仁，这两味药是宁心安神的。这个方子一边大力补阴血，一边宁心安神，收敛心神。最后的木香是理气行脾的。

全方既补气又补血又安神，他适合什么样的人吃呢？思虑过度的人。中医讲忧思伤脾，太操心了不仅伤气，还耗伤了心血，就是心脾两虚的人。但是归脾丸是偏补的，如果你舌苔厚腻发黄，吃着就容易上火了。

那另一种大家都知道的补脾的药就是参苓白术丸了，他俩有什么区别呢？

我们看下参苓白术丸的方子组成，它是由人参、茯苓、炒白术、甘草、莲子、山药、炒白扁豆、炒薏仁、砂仁、桔梗组成的。

我们也是把它拆开看，党参、茯苓、炒白术、炙甘草这四味药，这也是四君子汤打底，还是补脾气的。

再看莲子、山药这两味药，它们既可以补气健脾，又可以渗湿止泻。有一些脾虚的人会有大便不成形，大便次数增多的情况，那再加上炒白术、白扁豆、炒薏仁，就可以进一步加强祛湿的作用。

除此之外，砂仁有化湿开胃、温脾止泻的作用，最后的桔梗是宣肺利咽，通调水道的。

这个方子一边补气一边祛湿一边止泻，三管齐下。那么这个药适合哪一类人呢？脾虚湿滞的人，他可能有大便次数多，大便不成形，还粘马桶。另外他的舌苔可能白腻、舌质淡、舌体胖大，边有齿痕。

总结来说，归脾丸通过补气补血安神来健脾，参苓白术丸通过一边补气一边祛湿来健脾。