白靶黑靶征

脑猪囊尾蚴病在CT平扫大多表现为小园形囊性病灶，大小为4~6mm，CT上为类圆形低密度内可见点状高密度，即所谓黑靶征。

或在MRI上呈长T1长T2信号，部分病灶在T1WI上黑色的低信号内见到点状高信号，即黑靶征；在T2WI白色高信号内见到点状低信号，即白靶征。

脑囊尾蚴病，脑实质囊虫CT显示多发的圆形或卵圆形大小不一（0.1~0.5cm）的结节状高密度影及（或）多个类圆形低度密度灶，边缘可见小点状高密度影，直径0.5~1.5cm，部分病例病灶显示不清楚，仅见大片低密度区，类似脑炎改变。少数病例可见大囊型病灶，直径达7~8cm，多为单发或仅有几个病灶。

脑室内囊虫为圆形囊状，直径为1~4cm，边缘光滑，稍低于脑脊液密度，或近似脑脊液密度。脑池、颅底部蛛网膜下腔囊虫呈葡萄状低密度病灶，囊壁有浅淡强化。可有脑积水表现。

脑囊尾蚴MR表现：

• 多发小囊型，系多个存活期囊尾蚴并存的表现。MR表现为双侧大脑皮质区有多个散在分布的小圆形或卵圆形小囊，直径0.3~0.8 cm，呈长T1WI、长T2WI信号，壁内可见偏心型小点状影，即囊虫头节，呈短T1WI、稍短T2WI信号改变，周围水肿不明显。Gd-DTPA增强扫描，囊壁呈环状强化，头节呈点状强化。

  
  

• 大囊型，系一个巨大囊尾蚴或多个囊尾蚴融合而成的表现。MR表现为脑实质内巨大的圆形或卵圆形囊腔，其内无头节，信号与脑脊液一致，呈长T1WI、长T2WI信号，周围可合并脑水肿，有占位效应。Gd-DTPA增强扫描，大囊本身多无强化，若周围有纤维组织增生，可呈环状强化。

脑室内囊虫亦引起脑积水，MRI表现为囊虫所在部位脑室呈不对称性增大，呈长T1WI、长T2WI信号，存活期囊虫多较脑实质型虫体体积大，直径可>2 cm，囊壁上可见偏心型头节影呈稍短T1WI、短T2WI信号。Gd-DTPA增强扫描，囊虫存活期囊壁无强化；退变死亡期囊壁可明显强化。

脑池、颅底部蛛网膜下腔囊虫MRI表现为葡萄串样异常信号影，呈长T1WI、长T2WI信号，纤维间隔呈等T1WI、短T2WI信号，无囊虫头节。Gd-DTPA增强扫描，囊壁及间隔可轻度强化。

动脉磁敏感征

磁敏感加权成像（SWI）也称作高分辨率血氧水平依赖静脉成像，表现为在T1加权梯度回波或灌注成像等基于磁敏感性的成像序列图像上，低信号的动脉直径明显超过对侧相应动脉的直径，以大脑中动脉或基底动脉较为常见。

这种现象主要是由于颅内主要磁敏感改变与血液中铁的不同形式有关，含氧血红蛋白为反磁性物质，而脱氧血红蛋白、正铁血红蛋白和含铁血红素为顺磁性物质。

静脉结构成像依赖于其内脱氧血红蛋白引起磁场的不均匀性导致的血管与周围组织的相位差加大。根据这个原理，急性期血栓中含有大量的脱氧血红蛋白，为红色血栓的主要成分，因此SWI能够显示急性期血管内的血栓。

SWI对大脑中动脉近端闭塞（起始至发出豆纹动脉段）有很好的显示作用。表现为血管内信号降低，能够显示出沿血管走行的血栓影像，并且SWI显示的血栓直径均大于对侧血管的直径，这可能是由于血管壁的完整性遭到破坏，血液成分从血管中向外渗出的结果。

但是，当MCA远端闭塞时形成的红色血栓体积较小，尤其是血栓发生在已经有动脉硬化的狭窄管腔中，部分容积效应可能使血栓影像被掩盖，因而可能出现假阴性。

来源丨华夏影像诊断中心

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