“平时多运动”、“锻炼身体有益健康”，这些关心的话想必大家都已经耳熟能详。对癌症患者来说，运动是公认的既经济又实用的康复、保养方法。但是，大家切莫盲目运动，不合理的运动很有可能到头来伤了自己，得不偿失。
肺癌患者更是如此！运动过程中的一呼一吸都需要肺的参与协作。因此，对于肺癌患者来说，科学合理的运动尤为重要。科普君今天为大家整理了一份肺癌患者的运动管理秘籍，教大家如何做到科学运动、有效运动。
一、术前合理运动，提高手术成功率，减少并发症
早期和部分中期的肺癌患者，可以通过手术进行治疗。但是，手术治疗在增加患者生存时间的同时，却可能导致患者的肺部功能受到损伤，影响患者的呼吸功能，而且肺癌手术过程中可能会出现肺部感染、胸腔积液以及肺不张等并发症， 严重影响患者的生活质量。
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澳大利亚悉尼大学等机构的研究人员在《英国运动医学杂志》上发表论文提出，术前锻炼可有效降低肺癌患者手术后并发症的发生率，与不运动的患者相比，参加锻炼的患者出现并发症的风险降低48％，住院时间也缩短了近３天。
在手术前，可以通过运动锻炼，改善肺通气功能，从而提高手术耐受性；同时，通过锻炼还能提高患者的心肺功能，提高机体的抗病能力，缓解肺癌带来的胸闷、气短等症状。
【运动秘籍】
1、学会深呼吸法
深呼吸法的练习很简单，关键是坚持。深呼吸锻炼最好在手术前一周就开始，可以让患者分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸，每天做2-3次，每次10-20分钟左右。在这个过程中，患者还可以进行适当的体育锻炼，增加肺活量。
2、学习有效的咳嗽方法
作为主要呼气肌的腹壁肌群的肌力增进，有助于增加呼吸潮气量，加强咳嗽排痰的效果。在无明显不适的状况下，训练10-20min／次，6-8次／天。5次深呼吸后休息1次，如此循环往复，手术前训练2次／天。通过有效咳嗽，可以预防手术之后的肺不张、肺部感染等并发症。
手术前的锻炼可以直接锻炼，也可以借助肺功能扩充器。肺功能扩充器上能显示每次的吸气量，锻炼效果更可见，所以就有一个比较明确的目标，患者也更有动力。
二、术后合理运动，加快手术康复速率，提高肺活力
肺癌切除手术具有时间长、创伤大，肺间质常发生水肿的特点。肺泡萎缩还会导致分泌物积存，对肺部通气和换气功能都会产生严重影响，引发不同程度的肺部并发症，比如肺炎、肺不张等。通过呼吸功能锻炼，使呼吸肌群力量逐渐加强，保障有效通气，提高肺活力。
【运动秘籍】
术后运动可分两个阶段：手术后72小时内、早期运动康复。
一般而言，手术后72小时内有一些规定动作必须做好做到位。包括充分镇痛、放松肌肉、辅助呼吸、协助排痰等。具体如何操作，可以参考下面的指导。
1、充分镇痛、放松肌肉
手术后的患者因为伤口疼痛，全身肌肉会保持紧张状态从而限制了呼吸功能，呼吸往往比较快比较浅，这时候首先要应用镇痛药物充分镇痛，可采取使用复合低剂量阿片类药物的患者自控静脉镇痛联合非甾体类消炎药的镇痛模式。另外要让患者处在一个舒服的姿势下，通过按摩消除肌肉紧张，使呼吸保持适当的频率（22～28次/min）和幅度。
2、辅助呼吸、做好气道管理
尽早拔除气管插管，充分镇痛，做好心理疏导，减轻患者紧张焦虑情绪，保证患者有效睡眠。
随着手术后患者的呼气动作，用手适当压迫胸廓，这样可以增强患者的吸气量和气流速度，还能促使支气管内分泌物的移动，胸廓也不至于因为太久不运动而僵硬。如果家属不知道操作的方法和力度，可以请病房的护士或者护工帮助指导患者呼吸。
3、协助患者排痰
手术注射的麻醉药物会抑制咳嗽反射，术后患者因为疼痛无法有效咳嗽，一些长期吸烟或者气道功能差的患者就会有呼吸道潴留物，痰液较多，这时候就需要协助排痰。
怎么操作呢？我们可以使用叩击咳痰法：让患者坐着，操作者站在床边，手掌呈杯状，叩打与有痰部位相应的胸壁，并同时鼓励患者咳嗽，并用双手掌按压手术那侧的胸廓，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压，以保护伤口，减少胸壁震动引起的切口疼痛。
同时应用抗生素预防感染，合理使用黏液溶解剂促进痰液充分排出，必要时使用吸痰器或纤支镜吸出痰液，预防坠积性肺炎的发生。
手术后的早期活动可预防坠积性肺炎和下肢静脉血栓的形成，手术麻醉效果退去之后，就可以开始协助患者活动了。一般术后第一天，在生命体征平稳状况下，即可鼓励患者床上活动四肢。2-3天患者可以坐在床边，身体条件允许情况下，在床边站立或者走动。
三、化疗时合理运动，缓解患者不良反应，提高生活质量
化疗的不良反应通常有恶心、脱发、呕吐、疲乏等。这些副作用的出现让人的身体舒适度下降，引起生活质量下降。运动可以促进新陈代谢，加速全身血液循环，促进体内垃圾排出，提高免疫系统活力，缓解不适反应。同时运动能够刺激垂体β-内啡肽，使人保持心情愉悦，减轻抑郁等不良情绪。
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四、运动推荐清单
散步
散步是常见的运动方式。作为有氧运动，散步可以让患者进行适量的全身运动，同时也能在散步途中欣赏到优美的景色，使人心情愉悦。
慢跑
慢跑能够有效增强呼吸功能，提高通气和换气能力。
其他
太极拳、八段锦、五禽戏等均是癌症患者运动的推荐选择。
五、运动注意事项
方式
肺癌患者以慢运动为主进行锻炼，做到量力而行。特别是合并慢阻肺、肺纤维化的患者，切勿盲目进行剧烈运动。剧烈的运动会增加身体耗氧量，导致缺氧，反而会损伤自己的身体。
环境
遇到阴雨、沙尘暴、雾霾、极端寒冷等恶劣天气不要出门运动，避免对肺部造成二次伤害。运动时，尽量选择空间开阔，空气质量良好的环境。
骨转移患者
脊椎骨转移患者避免涉及胸椎、腰椎的运动，避免脊椎骨骨折压迫脊髓导致瘫痪。同时，骨转移患者避免做承重运动，否则会增加骨折的风险。
其他
具体运动的内容、形式、时间和频率等，需要综合考虑临床医生的建议和患者个人的实际情况决定。
作者：觅健小飞机
责任编辑：觅健小飞机
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