牙齿龋坏之后要进行修复前，设计关系到修复体（嵌体、部分冠、全冠、桩核冠）的质量、使用寿命、预后，患者的美观要求、主观愿望、经济条件和选用材料种类。在设计时，除应考虑修复原则外还应注意下列情况：

1．明确患者口颌系统的健康状况，详细检查牙体、牙列缺损情况，咬合、排列和牙周支持组织状态，确定诊断。凡有牙体、牙髓、牙周等疾病，应在完善治疗之后，再开始修复治疗。

2．对于影响修复体美观、固位和功能的牙龈退缩或牙龈局部缺损，牙列排列不齐，牙松动等应积极治疗，创造修复前的口腔条件，以改善修复效果。

3．对于牙列缺损情况、现有修复体的状况、修复体所用材料等必须有全面了解和整体设计，然后再做出修复体设计。

4．尽量结合患者的主观愿望、经济条件、身体条件，做出恰当的修复体设计。

牙齿龋坏（牙齿缺损），修复体（嵌体、部分冠、全冠、桩核冠），设计修复原则

牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观等也将产生不同程度的影响。牙体缺损最常见的原因是龋病。

前牙的形态、颜色、排列，对面部的美观和发音影响很大。牙体龋坏后，根据龋坏的严重情况，一般选择烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠或瓷贴面的修复方式。

龋病是前牙牙冠缺损及变色的主要原因之一，其次是外伤。一般小范围的缺损多用充填治疗，当严重影响到抗力、固位和美观时，可根据情况作下列修复设计。

1．当前牙缺损程度很小，如切角或切端缺损，缺损量小于2mm切龈距；邻面缺损小于1mm，有足够的釉质，可选择瓷贴面修复。

2．缺损在切1／3时，可做烤瓷熔附金属全冠、瓷全冠、复合树脂贴面、塑料全冠修复。若咬合紧、牙冠体积大者，也可做3／4冠修复，附加舌隆突处的钉洞固位形，切端缺损处可用树脂恢复。

3．缺损至冠中1／3者，活髓牙应在护髓治疗后，在釉牙本质界的牙本质内置螺纹钉，做复合树脂核，然后行全冠修复。若死髓牙已作根管治疗者，可利用冠桩加固复合树脂核，然后行冠修复(图3-128)。

4．当缺损至龈1／3或舌侧的广泛深龋，剩余牙体薄弱，抗力不足时，宜设计桩核冠修复。桩的材料有多种，包括铸造金属桩，各种预成的玻璃纤维桩、瓷桩、金属桩、树脂加强型桩等，然后做全冠修复。若牙根短小，根内冠桩固位不足，可尽量保留残冠，利用桩及残冠做复合树脂核，然后做全冠修复。

前牙易受伤折断，尤以上前牙多见。牙折因外力的大小、方向不同，折断的范围也不同。从折断的形式上有局部小范围牙折、纵折、斜折、横折四种。前牙多见横折及斜折，后牙多见纵折。无论何种牙折，首先要确诊是否伤及牙髓，尽可能采用护髓治疗，以保存活髓。