截止到2020年年底，我国参加社会医疗保险（包括城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险）的总人数达到了13.6131亿人，覆盖率在95%以上，可以说几乎做到了“应保尽保”。

只要参保，那么在发生大病医疗支出或者住院诊疗支出的时候就可以享受按比例报销，比如我们这里参保城镇职工医疗保险的人员，按在职人员和退休人员划分，在职人员在三级医院的报销比例在85%-90%之间、在二级及以下医院的报销比例是90%-93%，退休人员在以上两类医院的报销比例分别是88%-91%、90%-96%。

报销比例普遍在85%以上，按说自费的部分就很少了，但天有不测风云，倘若发生重大疾病、产生较大额医疗费用的话，即便刨除报销，自费部分对有些家庭来说也难以负担，特别是那些以种地、养殖为生的城乡居民医疗保险的参保人。

为了避免因病致贫、因病返贫现象的发生，医保二次报销就“应运而生”了，从根本上降低大病所带来的自费压力。有很多参保人只知医保能“报销”，但对“二次报销”却一知半解，下面我们就为大家来介绍一下：

首先，大家最为关心的问题，“二次报销”需要额外收取医疗保险费用吗？

大家都知道社会医疗保险是“现收现付”型，企事业在岗职工每月负担缴费基数的2%、用人单位负担缴费基数的8%左右；对于城乡居民来说，他们参保的城乡居民医疗保险按年缴费，除去财政补贴部分以外，个人每年负担300元左右，各地略有差别。

以上两类人员只要医疗保险费用没有漏缴、拖欠的情况，那么就可以享受医疗保险待遇，享受按比例报销。但是“二次报销”还需要“二次缴费”吗？

其实各地要求不一，国家层面上并没有一个明确的标准，可谓“一城一策”。比如北京、长沙、南京、广州等地就不需要额外缴费，一样可以享受“二次报销”；但深圳、天津等城市就需要额外缴费，以天津退休职工举例，每月需要从养老金中代扣代缴30元才能享受“二次报销”。

第二，哪部分的医疗费用可以报销？报销比例有多大？

特别注意一点，即便是可以享受“二次报销”待遇，也不是说医疗费用总额都可以按比例报销，能够“二次报销”的只能是经职工医保报销和大额救助后自费的部分，且自费的部分必须达到一定的数额。

还是以我们这里为例，对于自费部分在1-20万区间的，可以享受80%的“二次报销”；对于自费费用在20万以上的（上不封顶），可以享受90%的“二次报销”。

举个例子，邻居老孙因肝病住院，总花费56万元，其中职工医保报销了49万元，大额救助2万元，还有5万元需要自费，那么他能享受的“二次报销”就是5万*80%=4万元，即自费1万元就可以了；倘若他自费的部分只有9900元，达不到最低1万元的要求，那么就不能享受“二次报销”了。

关于享受“二次报销”的起点和比例，各地也存在一定的差别，这并没有一个统一的标准。比如上海在基本医疗保险报销后还能享受80%的二次报销；北京自费部分在5万元以内的报销60%、5万元以上的部分报销70%；广州对最高支付限额45万以上的可以最高报销95%。

第三，在符合“二次报销”的前提下，如何进行申请呢？

如何申请二次报销？各地还是存在一定差别的。

以我们这里为例，“二次报销”并不需要重复提交材料，当参保人住院治疗时，诊疗项目、所产生的有关费用会及时地上传医保系统，出院结算时，医保系统自动就会识别是否符合“二次报销”的条件，如果不符合，自费部分自己承担就可以了；如果系统判断符合“二次报销”的标准，那么自动核算出来一个数字，这个数字就是经过基本医疗保险和二次报销之后需要自费的部分。这算是很方便快捷的一个方式，不需要二次提交资料。

但有的地区就没有这么方便了，需要参保人自己进行申请，这个时候就要求再次提供所需的资料，比如身份证、医保卡、结算清单、诊断说明、病例、发票等等，相对于医保系统的自动识别要麻烦的多。

以上就是医保二次报销的一些知识，相较于基本医疗保险，目前“二次报销”尚未全国统筹甚至尚未“省级统筹”，因此各地政策不一，还要具体情况具体分析。