锁骨骨折是人体最容易发生的骨折之一,其机制往往是直接撞击或摔倒时手部前伸产生的传导应力。锁骨骨折好发于锁骨中段,约占80%,其次为锁骨远端、锁骨近端。
相关解剖学要点锁骨呈横“S”型,横架于胸廓上方,内侧粗大为胸骨端、外侧扁平为肩峰端。内侧2/3凸向前,呈三棱形,外侧1/3凸向后,呈扁平型,骨折部位多发生于内外侧交界处。锁骨是唯一直接与躯干相连的上肢骨,支撑肩胛骨,使上肢远离胸壁,从而保证上肢的灵活运动。
锁骨相关肌肉解剖:
- 胸大肌:起自锁骨内侧2/3端、胸骨前面、第1-6肋骨前面等,各束聚合向外,以扁腱止于肱骨大结节嵴,作用时使肩关节内收、内旋。
- 三角肌:起自锁骨外1/3、肩峰和肩胛冈,止于肱骨三角肌粗隆。作用是使肩关节外展。
- 锁骨下肌:起自第一肋与肋软骨结合处,止于锁骨中1/3下面。功能是固定锁骨或抬高第1肋骨。
锁骨相关韧带解剖:
- 喙锁韧带:由内侧的锥状韧带和外侧的斜方韧带组成,对肩锁关节稳定性至关重要。对于锁骨骨折合并喙锁韧带断裂,往往提示预后不良,通常主张进行手术修复或重建此韧带
- 胸锁后韧带:位于胸锁关节囊的后部,非常坚硬,是防止胸锁关节前后移位的重要结构。