刘先生今年37岁，烟酒不忌，夏天更是喜欢吃烧烤、火锅，这几个星期也是时常半夜徘徊在大排档，好不潇洒！然后，上周开始，刘先生发现自己上厕所很受罪，老是腹泻，大便不成形，有时候便意很重，跑到厕所却怎么也拉不出来，实在影响生活。不敢大意的刘先生只好到医院进行肠镜检查。
结果肠镜刚进去没多久，就发现了一个约4*5cm的占道病变，医生在肠镜下行EMR手术切除，而病理结果显示为管状腺瘤，属于早癌范围。幸好已经切除，只需定期复查即可。
经此一遭，刘先生很是后怕：“幸好来医院做了检查，不然等肿瘤长大， 还不知要受多少罪！”
而医生也提醒，肠镜虽然听着“痛”，但却是高性价比的检查手段，特别是对于肠癌高危人群来说，一定要做一次检查，预防肠癌。
一、我国结直肠癌发病率越来越高肠癌是威胁我国居民生命健康的主流恶性肿瘤之一，根据国家癌症中心公布的数据，2015年，我国结直肠癌新发病例达38.7万例，占全恶性肿瘤的9.87%，死亡病例18.71万例，占全恶性肿瘤死亡率的8.01%。
然而，根据2020年世界卫生组织旗下的IRAC发布的最新数据，我国结直肠癌病例新发已增长到55.5万例，占全恶性肿瘤的29%！相比于欧美国家，我国结直肠癌不降反升，引人深思。
二、肠癌是“傻子癌”，好防也好治虽然结直肠癌发病人数只升不降，但一个事实是，结直肠癌其实是消化系统肿瘤家族里最容易“防”，也是最好“治”的肿瘤，它发展迟缓，易于发现，也被医生戏称为“傻子癌”。
1、诱因好规避
饮食因素：肠癌的发病率是跟很多因素有关的。首先它跟饮食结构是有关的，长期的高脂肪，高蛋白，低纤维素饮食会明显提高结肠癌的发病率；
生活习惯：长期吃刺激性的食物或饮酒，这些对消化系统都是有一定损伤的作用，戒烟戒酒也是预防肠癌的有效手段；
肥胖：缺乏体育锻炼，经常久坐的人，发生肠癌的概率也会显著增高。临床发现，BMI＞29的人比BMI＜21的人，风险增加一倍。保持正常的BMI数值，能有效降低肠癌发生率。
而除了以上主要诱因，遗传因素、肠道慢性疾病等都可能诱发肠癌，生活中主动规避这些高危因素，可以很大程度上降低癌症的发生率。
2.症状易发现
大部分癌症早期并无明显症状，但是肠癌的早期信号有迹可循，我们需要及时关注身体出现的异常。
便血：肠道肿瘤在分裂增值期间在受到粪便刺激时可能会导致破裂出血；
排便习惯改变：排便次数增多或减小，可能腹泻便秘交替出现；
腹痛腹胀：偶感腹胀、腹痛，也可持续出现腹痛表现，甚至可摸到腹部包块；
消瘦、乏力：肠道肿瘤引起消化系统紊乱，食物无法正常消化，患者吸收能力受阻，身体越来越羸弱。
3.切除息肉，预防效果好
《BMJ》发表了一项来自瑞典的大型回顾性临床研究，该研究纳入瑞典病例40.1万例，通过对比发现，一级亲属的结直肠息肉病史使结直肠癌发病风险上升了62%，在校正干扰因素后依然上升了40%。
可见息肉的存在，对肠癌的发展有促进作用。而通过早期检查发现息肉，对于有癌变的息肉实施切除处理。通过在癌前将病程控制住的手段，可大幅度降低直肠癌的发生风险。
可能很多人对结肠镜依然抱有抗拒心理。但真实的数据告诉我们，通过肠镜筛查可以降低56%的肠病风险以及50%的死亡风险。
预防作用：肠镜是检查肠癌的“金标准”。通过医生操作肠镜，直视发现并收集活组织标本、可检出大肠息肉、家族性大肠腺瘤病、溃疡性结肠炎等疾病。可以说一次检查，多种肠系异常可以被发现，从而对肠道进行一次全面客观的排查，让癌变情况无处可逃。
诊断作用：肠镜通过精密仪器，可以把肠道的情况清晰反馈到液晶屏幕，通过观察可清楚发现肿瘤的位置、大小、形态、侵犯肠管的范围等。放大内镜可以进行显微观察，明确诊断病变是腺瘤还是癌，也可判断癌组织的浸润深度，了解其病理分化程度。
治疗作用：目前，肠镜下可以开展各种疾病的内镜治疗，包括内镜下肠道息肉切除术、早期大肠癌的内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术等。
国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青教授指出，根据肠癌的特性，自40岁开始，无论男女都应进行风险评估，明确风险等级。而包括一级亲属具有结直肠癌病史、本人有肠道腺瘤病史、有慢性肠病炎症、有粪便潜血试验阳性者等在内的高危人群，应定期进行肠癌的筛查。
四、得了肠癌如何治？在确诊肠癌后，医生会根据患者情况制定个体化方案。目前肠癌的标准治疗有手术治疗，放/化疗，靶向治疗等，常用治疗手段有两药化疗联合靶向治疗。
手术治疗是结直肠癌优选的治疗方法，它能够帮助患者缓解症状，延长患者生存期限和生存质量，通过该切除组织标本，还可以估计患者康复程度，检查肿瘤是否发生RAS和BRAF基因突变，以便指导靶向药物西妥昔单抗、贝伐珠单抗等用药。
而近年，免疫治疗在结直肠癌优势人群中不断开疆拓土。对于适合高强度化疗的不可手术切除的晚期或转移性结肠癌，2021年V1版NCCN结肠癌指南就新增了O Y或帕博利珠单抗用于MSI-H/dMMR人群一线治疗，其中帕博利珠单抗被列为优选推荐。免疫治疗的推进，也为肠癌患者提供了新的选择。
近几年国内免疫治疗的发展迅速，多个我国自主研发的PD-1单抗获批，也期待未来有更多国产的免疫靶向药可以进入临床，为直肠癌患者带来更多选择和获益。
参考资料：
[1]《结直肠癌为何偏爱中国人？怎么防？这3个知识点你必须知道》.医学界消化肝病频道.2021-05-28
[2]《专家详解哪些人群需要做结直肠癌筛查》.中国青年报.2021-04-27
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