近年来随着癌症的发病率不断上升，“癌症”成为了人们生活中越来越常见的话题。“癌症”通常泛指各种恶性肿瘤，“癌症”种类繁多，不同种类癌症治疗，预后不同。
那么“癌症”常见的分类有哪些？不同分类的癌症预后如何呢？接下来请和觅健科普君一起了解一下这些问题吧：
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三种常见的“癌症”类型
与“癌症”相比恶性肿瘤是更合适的名称，癌只是恶性肿瘤众多分类中的一种，但是由于癌在所有恶性肿瘤中发病率最高，所以大众通常将恶性肿瘤统称为“癌症”。这些不同的癌症，根据恶性肿瘤的浸润及转移等生物学行为，可以分为原位癌、浸润癌、转移癌等类型。
1.预后非常好的原位癌
在所有恶性肿瘤中癌是唯一具有非浸润阶段的恶性肿瘤。非浸润阶段的癌也就是原位癌，原位癌的概念可以通俗的理解为只发生在表层，还没有侵犯到组织的深层，也没有发生远处转移的恶性肿瘤。
原位癌是一种恶性程度非常低的恶性肿瘤，就像苹果的腐烂只局限在苹果皮上，只需要削掉苹果皮并不影响苹果的食用一样，原位癌也是一种治疗及预后非常良好的癌症。原位癌的治疗仅仅需要通过外科手术将原位癌切除，通常不需要进行进一步的放化疗或靶向免疫治疗，原位癌的复发概率也相对较低[1]。
原位癌是一种预后非常好的恶性肿瘤，成功的切除后可以认为治愈，但是原位癌患者治愈后其他癌症发病率要比健康的人更高，需要后续生活中注意各种癌症的筛查，以便早期发现并治疗癌症。
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2.懂得向外侵略的浸润癌
浸润癌是一种对恶性肿瘤浸润深度的描述，医学术语浸润癌是指突破基底膜，发生间质浸润的上皮来源恶性肿瘤。浸润癌就像苹果表皮的腐败进入苹果的果肉，是否影响苹果的食用需要根据腐败的深度，腐败的范围来决定，浸润癌也会依据原发肿瘤的大小，浸润深度等医学特点进行临床分期。
不同类型的浸润癌有不同的分期标准，早期的浸润癌由于浸润范围相对较为局限，并且没有淋巴结转移和远处转移，仅需要外科手术切除肿瘤部位，是否需要进行后续的放化疗或靶向免疫治疗需要依据癌症细胞的侵袭性以及增殖等特点而定。
中晚期浸润癌由于肿瘤本身体积大，并且存在更深层组织浸润及各种淋巴结转移的风险，通常手术切除的范围就不能仅仅局限于肿瘤本身。肿瘤部位的手术切除体积要超过肿瘤组织本身的体积，防止肿瘤残留，也需要根据具体情况判断是否进行肿瘤可能侵犯的淋巴结切除。
同时，中晚期浸润癌的患者由于肿瘤转移以及肿瘤复发的风险明显高于早期患者，后续还需要放化疗或靶向免疫治疗的配合。随着手术范围的扩大、淋巴结的清扫以及放化疗的影响，中晚期浸润癌的患者，手术后可能会伴随各种并发症，对生活质量产生明显的影响。
整体来说浸润癌的预后比原位癌的预后更差，但不同临床分期，不同部位，不同细胞来源的浸润癌的预后不尽相同，早期浸润癌的预后要比中晚期预后好，乳腺癌，宫颈癌，前列腺癌，皮肤癌等预后较好，5年生存率也较高[2]。
3.发现即是中晚期的转移癌
恶性肿瘤根据是否是原发分为原发性恶性肿瘤和转移性恶性肿瘤。医学术语转移癌是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管，血管或其他途径被带到它处继续生长，形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤，这个过程称为转移，所形成的肿瘤称为转移瘤或转移癌。
常见的转移部位有骨、肝脏和肺。对于多数癌症来说，当发现转移癌时意味着癌症已经进入中晚期阶段，预后相对较差，但是转移癌仍然有治疗价值，早期治疗可以获得良好的5年生存率[3]。
转移癌的治疗需要依据原发肿瘤的情况，转移部位肿瘤的大小，转移灶的数目来具体分析，部分可以进行手术切除，放疗等局部治疗消除转移癌，同时配合化疗，靶向免疫治疗等预防复发。
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02
肺癌的常见类型
除了上述的几种类型外，癌症还有多种其他类型，例如根据分化程度，分为高分化癌，低分化癌，中分化癌；根据细胞特点分为腺癌，鳞癌，腺鳞癌等。而我们最常听到的，是根据发生部位分类的肝癌，乳腺癌、肺癌等。
根据2020年的《全球癌症统计报告》显示，肺癌已经成为全球男性中发病率第一位，女性中发病率第二位的恶性肿瘤，作为一种最常见的恶性肿瘤，肺癌也根据不同的分类方法分为不同的类型[4]。
①根据解剖学发生部位，可以分为中央型肺癌、周围型肺癌以及特定部位肺癌，中央型肺癌经常出现在肺门的部位，而周围型肺癌通常发生在肺段以下的支气管上皮；中央型肺癌中鳞癌，小细胞癌比较多见，而周围型肺癌中，腺癌发生机率比较大。
因此，两种肺癌的治疗方式也有所不同，中央型肺癌因为位置特殊，手术难度和风险较高，而且多见鳞癌和小细胞癌，所以患者主要以放疗、化疗等方式进行治疗；周围型肺癌大多数情况都会采用手术治疗，还可以通过基因检测选择适合患者的靶向药物进行靶向治疗。
②根据组织病理学特点，肺癌还可以分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌，非小细胞肺癌约占肺癌的80~85%，包括鳞癌，腺癌，大细胞癌，腺鳞癌，肉瘤样癌，淋巴上皮瘤样癌，NUT癌，唾液腺型癌等多种病理类型[5]，而小细胞肺癌在临床上没有进一步分型。
非小细胞肺癌根据不同的病理类型和临床分期，在医生的指导下选择不同的综合治疗模式，目前的主要治疗手段有手术、放疗等局部治疗，以及化疗、靶向和免疫等全身治疗。
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小细胞肺癌手术治疗效果不理想，目前国内主要治疗方式为化疗联合放疗，根据肿瘤临床分期不同化疗方案也不同。此外，免疫和靶向药物也是肺癌领域备受瞩目的新型药物治疗手段。
总结
癌症的分类方式多种多样，不同类型癌症的治疗方式，预后也不尽相同。
对癌症分类方式和不同类型癌症预后及治疗的了解，可以帮助我们更客观的对待各种癌症状态，同时也可以帮助人们建立癌症早期筛查，早期治疗的意识。
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参考来源
[1]赵清平,梁家智,夏春. 宫颈癌及癌前病变筛查方法[J]. 中国计划生育和妇产科,2017,9(5):36-39,51.
[2]游希,陶山,王少璐. 乳腺导管内癌及其微浸润与乳腺浸润性导管癌的超声及病理特征[J]. 海南医学,2017,28(10):1638-1640.
[3]Hazhirkarzar B, Khoshpouri P, Shaghaghi M, Ghasabeh MA, Pawlik TM, Kamel IR. Current state of the art imaging approaches for colorectal liver metastasis. Hepatobiliary Surg Nutr. 2020 Feb;9(1):35-48.
[4]刘宗超,李哲轩,张阳,等. 2020全球癌症统计报告解读[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志,2021,7(2):1-13.
[5]Tagliafico AS, Piana M, Schenone D, Lai R, Massone AM, Houssami N. Overview of radiomics in breast cancer diagnosis and prognostication. Breast. 2020 Feb;49:74-80.
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作者：觅健科普君
责任编辑：觅健科普君
