非典型腺瘤样增生的CT特点：
1.病灶多＜5mm，少数可达1.0cm，为纯磨玻璃影，没有实性成分，长期随访形态稳定；
2.病灶密度较低，CT值一般＜-650HU；
3.病灶没有恶性结节的CT影像（比如分叶征、胸膜凹陷征等）。
病例3，磨玻璃结节1.3cm，原位腺癌这是一位中年女士，糖尿病并发症住院，完善胸部检查发现左肺上叶1.3cm纯磨玻璃结节，密度比较淡，CT值约-650HU：
这类病灶如果首次发现，可以先随访观察，如果是炎症，复查会吸收变淡。她3个月后复查，结节没有变化，因为靠近肺外围的胸膜下，手术难度小，加上病人很焦虑，选择手术切除，病理是原位腺癌（AIS）。
什么是原位腺癌（AIS）？
病灶为局限性，沿肺泡壁呈鳞屑样生长，无间质、无血管、无胸膜浸润的小腺癌（≤3cm）。它与浸润性肺腺癌最大的不同，就是异型细胞没有“腿”，不会跑，不会转移，切除后不复发。
而且原位腺癌多属于惰性病灶，可以多年不进展，首次发现可以先随访观察，也许过些年会比手术切除更好的治疗办法。
原位腺癌的CT特点：
1.病灶多＞5mm，少数可达1.5cm；
2.可呈纯磨玻璃影或混合磨玻璃影，如果是混合磨玻璃影，需要医生通过薄层图像分析实性成分的形态特点等细节；
3.少数病灶可以有1-2个恶性征象，比如毛刺、分叶等；
4.病灶长期随访形态稳定。
鉴于上面的影像特点，对于初次发现的肺部纯磨玻璃结节，通常是不着急手术治疗，建议先3个月复查，炎症性结节可以吸收（如本文第一个病例）。
病例3，磨玻璃结节2.2cm，浸润性肺腺癌，高分化下图是一位中年人，咳嗽半个月，胸部CT发现2.2cm磨玻璃结节，有分叶，有支气管穿行和微血管征，手术病理是浸润性肺腺癌（高分化）：
对于病灶直径＞1.5cm的纯磨玻璃病灶，伴有恶性征象，尤其是短期复查或抗炎治疗不消失，可以积极一点，毕竟已经达到浸润性肺腺癌的级别了。这类病灶即使是恶性，通常也分化很好，大部分不需要后续化疗，定期随访即可。
上图这位病人手术快2年了，复查恢复很好。但即便预后良好，仍然建议此类病人手术做详细的病理检测和免疫组化分析，以便检出气腔播散、筛状生长等可能提示预后不良的成分，以便指导后续精准治疗，争取最大程度获益。对待癌细胞，谨慎一点是必要的。
