黄褐斑是临床常见的一种获得性色素代谢障碍性皮肤病，多见于中青年女性。常对称出现在我们的两侧面颊部位，由于形似蝴蝶，也被称为蝴蝶斑。皮损大小及深浅不一，为边缘清晰的褐色或黄褐色斑片，日晒可加深。

引起黄褐斑的原因比较复杂，目前研究主要和遗传、紫外线照射、性激素水平变化、妊娠、化妆品使用不当等有关。

1. 遗传

有研究证明，黄褐斑有遗传倾向，有家族史的人更易出现黄褐斑。而且，深色皮肤相比浅色皮肤更容易受遗传因素的影响。

2. 紫外线照射

由于紫外线会使酪氨酸酶活性增加，刺激黑素细胞分裂增殖。所以，紫外线照射能够诱发或加重黄褐斑。

3. 激素变化

有研究显示妊娠期雌激素和孕激素分泌增多，在此作用下使黑素细胞功能活跃，黑色素分泌增多，进而引起黄褐斑，因此又称为妊娠斑。

此外，口服避孕药、人工流产、月经周期紊乱、性生活不协调等等也会使女性体内雌激素水平发生变化，诱发黄褐斑。

4. 其它

化妆品使用不当；长期口服苯妥英钠、氯丙嗪等药物；患有肝脏疾病、内脏肿瘤等慢性病；长期不良精神因素等等。

一、局部治疗

1.氢醌和其糖苷衍生物

氢醌是治疗黄褐斑的一线用药，常用的浓度是2%~5%，建议每天晚上使用一次即可。另外，氢醌与维A酸、糖皮质激素局部联合使用，可以提高治疗效果。

2.壬二酸

壬二酸常被用于治疗痤疮，但实际上它治疗黄褐斑也有很好的效果。常用的浓度是15%~20%，每天早晚各一次。相较氢醌来说，壬二酸作用更温和，不良反应小。

外用药物治疗黄褐斑短期内效果不明显，需坚持使用，一般4~6周才会有效果。

3.果酸化学剥脱术

用果酸进行化学剥脱治疗，一般每两周治疗1次，4~6次为一个疗程。但是这种方法有一定的刺激性，可能会引起炎症后色素沉着，尤其是深肤色的患者，不建议使用此方法治疗。

二、口服药物

1. 维生素类

比如口服维生素C和维生素E，维生素C可以阻止多巴氧化，抑制黑素合成，维生素E可以抗脂质过氧化作用，所以两者联合使用效果不错。

2. 氨甲环酸

口服氨甲环酸，可抑制紫外线诱导的色素沉着，一般连续用药1~2个月才会有效。但服用该药期间需要定期查一下血常规、凝血酶原时间等。如果曾经有血栓、心绞痛、中风病史的人则不能使用该药。

三、光电治疗

光电治疗也是治疗黄褐斑的一种方法，比如激光和强脉冲光等。具体需要根据皮损的情况以及病史选择合适的光电治疗。

需要注意，光电治疗后皮肤屏障功能比较脆弱，一定要做好保湿防晒，否则可能出现“反黑现象”。

1. 防晒

紫外线照射是诱发和加重黄褐斑的重要原因，所以平时一定要做好防晒，比如涂抹防晒霜、戴口罩、戴帽子、打防晒伞等。

2. 保护和修复皮肤屏障

黄褐斑患者要注意保护皮肤屏障功能，如果皮肤屏障受损，要在医生的指导下使用一些具有抗敏、保湿的医学护肤品来帮助皮肤屏障修复。

3. 避免服用光敏性药物和能引起激素水平变化的药物

服用光敏性药物后皮肤对紫外线更加敏感，进而使黄褐斑加重，所以应尽量避免服用此类药物，比如磺胺类、噻嗪类、四环素类等，如有必要也尽量在晚上服用；

上面我们也说到激素水平的变化会诱发黄褐斑，因此不要随意使用能引起激素水平变化的药物，比如口服避孕药。

黄褐斑经过治疗可以使色斑变淡、面积缩小或消失。大家如果想要治疗，建议先去医院的皮肤科进行面诊，由专业医生进行诊断治疗，千万不要轻信偏方、秘方。