年前游泳不慎得了中耳炎的小舟，虽然左耳已经好久都不流脓了，但还是觉得左边耳朵一直在响，听不清，跟右耳感觉很不一样。日前，他赶紧来到苏州高新区人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊诊疗。王鑫教授为其进行了检查，发现他的左耳鼓膜穿孔了；听力检查后，果然左耳是一个传导性耳聋。王教授为小舟进行了耳内镜下的鼓膜修补。术后一个月，小周来门诊复查，手术切开的小口早已看不出痕迹，而且听力也恢复了正常，这让他非常开心。

耳膜解剖图

什么是鼓膜穿孔？王鑫教授介绍，鼓膜穿孔是指由外伤或炎症引起鼓膜破裂或缺损，从而引起耳痛、耳鸣、少量流血、听力减退等症状的疾病。疾病（内部因素）和意外（外部因素）可以导致鼓膜穿孔。内因主要有中耳炎久治不愈，继发鼻窦炎、咽喉炎等感染性疾病；外因有被人重打耳光、异物击打头侧颞部、滑水和深潜等水上项目等使外耳道气压突然不均衡导致鼓膜炸裂和穿孔；还有一部分患者喜欢用牙签，棉棒、挖耳勺等尖锐物体搔抓外耳道，不慎用力过大，导致鼓膜破裂或穿孔。

鼓膜穿孔了，会有什么症状呢？王教授介绍，典型症状可表现为：一，外伤性鼓膜穿孔。在穿孔的一瞬间，患者会突然感到耳部剧痛，随即便有耳鸣、听力减弱，有的会伴有耳道出血；二，中耳炎鼓膜穿孔。患者先有耳部疼痛，穿孔后疼痛减轻，一般耳内或有脓液流出；此外，有的会有其他症状。如部分患者伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。

鼓膜穿孔后，三种方法可以治疗：一，急性炎症期：中耳炎症如有外耳流脓，则处于炎症急性发作期，应予抗炎治疗，要口服抗生素，局部用滴耳液耳浴抗炎消肿抑脓治疗。随时观察鼓膜愈合的情况；二，外伤性穿孔：若因外伤所致穿孔且无感染时，可保持外耳道干燥1-2个月，让鼓膜自行生长，定期门诊观察鼓膜愈合情况，期待鼓膜自行愈合；三，手术治疗：慢性中耳炎治疗已达干耳1个月，鼓膜穿孔仍未愈合者（外伤性穿孔1个月）。自行愈合可能性无，或者渺茫者，可进行鼓室成形术I型（鼓膜修补术），以恢复听力或保存残余听力。对于中耳炎症久治不愈、反复流脓流水或有肉芽生长，应当行中耳—乳突手术清除病灶，同时或者延期型鼓膜修补术。

王教授介绍说，鼓膜修补手术一般采用耳内镜的手术方式，有手术切口小、时间短，愈合快、无疤痕等优点。这种手术方式技术已经非常成熟。（纪文君）