目前主流的降压药物主要包括五大类,即依那普利为代表的血管紧张素转换酶抑制剂,以替米沙坦为代表的血管紧张素2受体拮抗剂,以氨氯地平为代表的钙通道阻滞剂,以美托洛尔为代表的ß受体阻滞剂,以氢氯噻嗪为代表的利尿剂。降压药物治疗,实际上大多数情况下,单纯服用一种降压药物血压往往不能达标,尤其是对于收缩压在160mmHg 以上的2级高血压,通常需要服用2种或2种以上的降压药物,与一种降压药比较,服用两种降压药,无论是药物搭配,还是服药的便捷性、依从性都大打折扣,那么,有没有吃一片顶2片的降压药呢?那就是近年来盛行的单片复方制剂。
单片复方制剂就是一片药中含有两种降压药物成分,相当于两种降压药物联合使用,但是比服用两种药物更加便捷,目前临床最为推崇的单片复方制剂包括两大类:即普利类或沙坦类药物 氨氯地平等钙通道阻滞剂,以及普利类或沙坦类药物 氢氯噻嗪等利尿剂。
普利类或沙坦类药物 氨氯地平等钙通道阻滞剂是临床最为推崇的单片复方制剂,地平类降压药直接扩张血管降压,降压作用强大,降压之外还具有抗动脉粥样硬化的作用,普利类或沙坦类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS),降压作用之外还具有肾脏保护,减少蛋白尿的作用,因此,地平类 普利类或沙坦类药物的单片复方制剂的最佳适用人群包括:伴有冠心病,颈动脉狭窄、以及外周血管病的高血压患者,以及患有慢性肾病,糖尿病肾病的高血压患者。地平类药物的常见不良反应为脚踝部水肿,联合普利或沙坦类药物,踝部水肿的发生率大大减轻。这一对组合目前在临床上制剂比较丰富,包括氨氯地平贝那普利,培哚普利氨氯地平,替米沙坦氨氯地平、缬沙坦氨氯地平等。
普利类或沙坦类药物 氢氯噻嗪等利尿剂。
氢氯噻嗪等利尿剂通过排钠利尿减少血容量而发挥降压作用,此外,还能降低血管内皮细胞对缩血管物质的敏感性而降压,这一对组合特别适用于盐敏感性高血压、老年高血压,高血压合并糖尿病、肥胖、慢性心衰的高血压患者,但是这类组合不适合肾功能中度以上损害的患者。普利类或沙坦类容易导致高血钾,而利尿剂可引起低血钾,因此这对组合有利于恢复血钾的正常水平,普利类或沙坦类药物 氢氯噻嗪等利尿剂的组合在临床常用的制剂包括:厄贝沙坦氢氯噻嗪,氯沙坦钾氢氯噻嗪,贝那普利氢氯噻嗪,依那普利氢氯噻嗪等。