不久前有网友问,如果家里有人罹患大病,社保报完以后,还有很多自付的费用没有报销,目前经济状况以及难以承受,能不能申请大病救助呢?本期话题就来说说:
1、 什么是大病救助?
2、 目前具体需要什么条件可以申请?
3、 申请以后又能享受什么待遇呢
一、 什么是大病救助大病救助也就是医疗救助,针对罹患重特大疾病的患者,针对医保报销以后剩余未报的医保范围内费用给予的一种补助。
医疗救助资金来自政府拨款、慈善和社会捐助,不是来自居民个人缴费,当地财政资金是否充裕,直接影响救助实际金额。
日常基本医保、大病保险、医疗救助是三重基本保障,惠民保、商业百万医疗险、税优健康险是有益补充,构成多层次的社会保障体系。
国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见
二、 目前大病救助具体需要什么条件可以申请?根据民政部发布的文件:《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》
有两类人群可以申请医疗救助:
第一类:低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口,可以申请医疗救助;
第二类:因病致贫的重病患者。对于不符合上面条件,但是因为高额医疗费用支出给家庭的基本生活造成严重困难。
上面两个是申请的人群要求,省民政部门会同医保等部门一起,具体根据家庭经济情况、医疗费用支出规定具体的申请认定条件。
三、 医疗救助申请以后享受什么待遇医疗救助具体救助标准每个省市都不一样,简单列举两个地区为例:
1、 上海市
针对低保家庭或孤儿,住院合理费用救助比例90%,一年最高救助13万
针对低收入困难家庭,住院救助比例80%,一年最高救助13万
针对因病造成家庭经济困难,人均收入低于最低生活标准的,住院合理费用救助70%,最高一年13万
针对因病造成家庭经济困难,人均收入低于年度城市居民人均可支配收入,家庭财产符合困难家庭专项救助申请标准和家庭年医疗费用支出占到家庭可支配收入40%的,救助比例50%,一年最高13万。
2、 广州市
广州市过去规定因病造成家庭经济困难,甚至影响生活的,个人医疗费用支出超过家庭年可支配收入40%的,或者家庭总资产低于规定限额(低保),针对合理费用5万以内的救助80%;5万以上救助70%,一年封顶15万。
四、 医疗救助值得注意的点:1、 医疗救助的费用范围必须是医保范围内的费用,地方政府不允许随意扩大费用范围,简单说甲类药品和部分乙类药费可以救助一部分,如果是不在医保范围内的自费药,不会救助的,个人购买一些抗癌特效药等不在救助范围内。
2、 特困人员救助比例最高,也就是五保户救助90%或全额救助;低保或低收入家庭救助比例70%以上,其他困难人员救助比例相对较低。
3、 医疗救助,由个人到镇政府或街道办申请,由民政局审批,低保户、五保户、重度残疾人、建档立卡的贫困人员,这类人申请相对简单,主要是普通家庭因病致贫,申请相对复杂,需要审核家庭财产和医疗费用支出情况。
4、 个人最有用的救助就是自救。个人身体健康时买一份商业百万医疗险,一年几百块钱,保证续保20年,理赔了还能续保,即使住院花费70万,医保报销20万,剩下50万理论上可以全额报销,自费药自费材料都可以报销;个人身体已经出现严重疾病,只能买个惠民保险,一年几十块钱,也能报销一部分。