胸闷、胸痛
导语：老年冠心病患者十有八九都在或曾经服用过中成药。有的是逮着一种一吃到底，有的是隔一段时间就换一种，有的坚持吃了好多年，有的三天打鱼两天晒网。但是问起他们最初为什么要吃这个药时，得到的回答也是五花八门：有的说别人介绍的吃这个药效果不错；有的是见别人吃了那个药；有的是看了广告宣传；有的是听药店人员的推介；也有相当多的一部分患者是在医院就诊时大夫开了这个药，就一直吃下来了。但是关于吃的药对不对他们的症呢？他们是一点儿也不知道。曾经遇到过冠心病伴心动过缓，动则心慌不已，证属心肾阳虚的患者吃了几年的稳心颗粒（益气养阴）；也遇到过冠心病伴心动过速、动则心慌不已，但证属气阴两虚的患者在服用麝香保心丸的（温通益气）；还遇到苔白厚腻，证属寒湿痹阻，脾胃虚弱的患者还一直在吃复方丹参滴丸的......等等等等不一而足。下面我就把目前治疗冠心病的十种最常用的中成药的功效、适应症、注意事项和禁忌，分为四个大类和大家分享一下。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，就是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，而发生血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血。中医称为“胸痹心痛病”，中医认为本病病机是因为脏腑功能失调，痰、湿、寒、热、痹阻胸部经脉导致胸阳不展，心血瘀阻而致病。主要表现就是：胸闷、胸痛、心慌气短。所以根据中医理论来创方立药的中成药，无论哪种都会有活血化瘀，通经活络的功效。但是具体到每一种药，它就是或行气活血，或益气活血，或温阳活血，或养阴活血了。
一、行气活血止痛类：速效救心丸，复方丹参滴丸，麝香保心丸。这几个药是影响力最大，知名度最高的。大部分冠心病患者都用过或曾经用过，至少也是听说过。这三种药的相同点都是应用于气滞血瘀所致的胸痹，特点都是起效迅速，并且都可以在急性发作时服用或舌下含服（其中速效救心丸在急性发作时应用最广，其次是复方丹参滴丸，麝香保心丸）。
1、速效救心丸：由川芎、冰片组成。主要功效就是：行气活血，祛瘀止痛，可以增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。用法：含服，一次4-6丸，一日三次；急性发作时，一次10-15丸。注意：孕妇禁用。寒凝血瘀、阴虚血瘀的胸痹心痛是不宜单独使用的。
2、复方丹参滴丸：由丹参、三七、冰片组成。功效：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述症状者。用法：吞服或舌下含服，一次10丸，一日3次，28天为一个疗程（或遵医嘱）。注意：孕妇慎用。脾胃虚寒者慎用。
3、麝香保心丸：由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片组成。功效：芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。同样孕妇禁用。阴虚火旺者慎用。
二、益气活血类：脑心通胶囊，通心络胶囊。这二种药的创方立意都是基于因气虚不行，血脉瘀阻所致的胸痹，并且都可以心、脑血管病同治。
1、脑心通胶囊：黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香（制）、没药（制）、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭组成。功效：益气活血、化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。用法用量：口服。一次 2-4 粒，一日 3 次，或遵医嘱。注意：孕妇禁用。本品建议饭后服用。有出血倾向、行经期妇女或使用抗凝、抗血小板治疗的患者慎用。脾胃虚弱者及过敏体质者慎用。不宜与藜芦同用。胃病患者饭后服用。
2、通心络胶囊：由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸枣仁(炒)、冰片组成。功效：益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利。用法：口服。一次 2-4 粒，一日 3 次。注意：个别患者用药后可出现胃部不适。出血性疾患，孕妇及妇女经期及阴虚火旺型中风禁用。服药后胃部不适者宜改为饭后服用。
3、心脑康片（这个药的方意虽然不是益气活血，但是这个药的立意也同样是心脑同治，那就把它也放在这里一并说了吧。）：由丹参、赤芍、制何首乌、枸杞子、葛根、川芎、红花、泽泻、牛膝、地龙、郁金、远志（蜜炙）、九节菖蒲、酸枣仁（炒）、鹿心粉、甘草。功效：活血化瘀，通窍止痛，扩张血管，增加冠状动脉血流量。用于冠心病，心绞痛及脑动脉硬化症。用法用量：口服，一次 4 片，一日 3 次。（这个药我看说明书里面没有明确的禁忌和不良反应，观此方药组成整体药性比较平和，没有太热或太寒的用药，但是毕竟主要是活血化瘀药为主要组成，所以孕妇还是慎用的好。）
三、益气养阴类：稳心颗粒，参松养心胶囊。这两种药都是适用于气阴两虚，心络瘀阻所致的胸痹并以心悸不宁，气短乏力为主要表现的胸痹病及心悸病。
1、稳心颗粒：由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。功效：益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛；室性早搏、房性早搏见上述证候者。用法用量：开水冲服。一次 1 袋，一日 3 次或遵医嘱。注意：缓慢性心律失常禁用。对本品及所含成份过敏者禁用。孕妇慎用。本品含党参，不宜与藜芦同用。（这个药的细心地方就是针对广大糖尿病患者推出了一种无糖款的）
2、参松养心胶囊：由人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨组成。功效：益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。用法用量：口服。一次 2-4 粒，一日 3 次。注意：个别患者服药期间可出现胃胀。
四、温阳活血类：心宝丸，芪苈强心胶囊。这两种药的功效都是温阳益气，活血通脉，前者可用于冠心病慢性心功能不全；后者适用于冠心病心充血性心力衰竭。
1、心宝丸：由洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、人工麝香、三七、蟾酥组成。功效：温补心肾，益气助阳，活血通脉，用于治疗心肾阳虚，心脉瘀阻引起的慢性心功能不全；窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合征及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。用法用量：口服。慢性心功能不全按心功能 1.2.3 级分别服用：1 级：每次 120 mg（2 丸），一日 3 次；2 级：每次 240 mg（4 丸），一日 3 次；3 级：每次 360 mg（6 丸），一日 3 次。一疗程为 2 个月；在心功能正常后改为维持剂量 60～120 mg（1～2 丸）。病窦综合征病情严重者一次 300～600 mg（5～10 丸），一日 3 次，疗程为 3～6 个月。其他心律失常（期外收缩）及房颤，心肌缺血或心绞痛一次 120～240 mg（2～4 丸），一日 3 次，一疗程为 1～2 个月。注意：阴虚内热、肝阳上亢、痰火内盛者以及孕妇、青光眼患者忌服。服药后若觉口干者，可饮淡盐开水或每日用生地 10 g 水煎送饮。运动员慎用。
2、芪苈强心胶囊：由黄芪、人参、黑顺片、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮组成。功效：益气温阳，活血通络，利水消肿。用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停者，症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。用法用量：口服，一次 4 粒，一日 3 次。注意：临床应用时，如果正在服用其它治疗心衰的药物，不宜突然停用。
结语：中医治病讲求的就是辨证论治，也是中医治病的根本原则之一。疾病相同、症状相同，但证候不同，所用方药也会不同，反之不同疾病症状的相同证候也会用一样的方药。也就是说只有病、症、证相合，才能立法选方用药。冠心病同样也是，市面上的中成药种类繁多，制方立意也各不相同，服用前先通过医生诊疗辩证，以切对自己的病情、证候来选择服用哪一种药物。还有，如果是西医大夫开的中成药的话，建议再找中医大夫复诊一下，这里没有中西医之争（我本人也是中西医结合专业，热爱中医，也不排斥西医），毕竟西医大夫系统学过中医的不多，而大部分的中成药又恰恰是西医大夫开出去的。
注：文中各中成药的组成，功效、适应症，用法用量，注意事项，禁忌，不良反应均来自于各个药物的厂家说明书。
