今年76岁的肖奶奶刚出院，她又迈过了她人生中的又一道「难关」。69岁那年，她因咳嗽、活动后气促被诊断为「慢阻肺病」，还好管理得当，这几年并没急性发作。那这次这道「难关」是什么呢？
一咳嗽就吃抗生素消炎，起初有用，后来发烧咳嗽，咳脓痰、还胸痛……她以为慢阻肺病急性发作来就医收治肖奶奶的是复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科住院部。肖奶奶69岁那年住院也是在这里，时隔7年，这次她来住院病情可比7年前要严重得多。
「这位老患者年轻时从不吃药，自从7年前确诊慢阻肺病后，出院之后她自我管理比较好，但她养成了一个新的习惯，也是这次住院才讲述的。偶尔只要咳嗽得稍微严重些，她就会找来一些抗生素服用。在她的理解中，抗生素比如头孢、阿莫西林，这些药对各种炎症都有治疗作用，吃完抗生素后她会感到对咳嗽的确有一些效果。
但这次来就诊很快就收住院治疗，从她的痰培养中查出了屎肠球菌，也就是我们说的肠球菌感染。通常这种感染存在于消化道，但她是肠球菌肺炎。相对来说比一般的肺炎难治很多，也容易复发。」复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科的副主任医师胡莉娟教授告诉我们。
这种细菌耐药性比较强，需要及时治疗，发热、咳嗽、咳脓痰、胸痛、气急等都是常见症状，严重可致命胡教授告诉我们，虽然肠球菌存在于人体的肠道中，但也能感染呼吸道，可通过直接接触或者间接接触以及飞沫进行传播，肖奶奶的痰液中查出肠球菌就说明她感染了这种细菌而引起了肺部炎症的发生，需要及时的进行治疗，这种细菌的耐药性较强，需要通过做细菌培养和药敏实验来选择敏感的抗生素进行治疗。
胡教授还告诉我们，肠球菌肺炎的治疗周期通常为1到2周。但如果患者的病情严重，或者患者因基础疾病或年老体衰，治疗时间就要相应延长。发热、咳嗽、咳脓痰、胸痛、气急等都是这类患者的常见症状，还有少数一些患者可能会合并肠球菌败血症，出现休克和弥漫性血管内凝血，病情危重则可导致死亡。但这部分患者主要见于院内感染的患者。
胡教授特别强调，对于肠球菌肺炎，最好的预防就是积极治疗基础疾病，尤其是要避免滥用抗菌药物，同时注意手卫生，避免交叉感染。患者肖奶奶长年滥用抗生素，正就是导致该细菌耐药的主要危险因素。
胡教授说，慢阻肺病导致呼吸道免疫力下降，也是患者感染这种细菌的危险因素。在老年人的人群中，避免滥用抗生素，保持身心健康和基础疾病的稳定状态，才是避免肺部感染的重要举措。
口咽部能培养到肠球菌，正常情况下它致病力弱……如果它侵入人体组织内就可能引起相应感染胡教授告诉我们，肠球菌肺炎是肠球菌引起的急性肺部炎症，虽然在细菌性肺炎中它占少数，多为院内感染，但近年来也逐渐受到了人们的注意和重视，因为首先它十分顽固，既耐盐又耐热。它是我们消化道的正常菌群，口咽部就能培养到肠球菌，但正常情况下它的致病力弱，一般情况下不致病。
但如果它侵入人体组织内，就可能引起相应感染。举例来说，如果寄生在口咽部的肠球菌被误吸入呼吸道，特别是一些呼吸疾病住院患者如果使用鼻饲营养及机械通气等治疗时，就很可能引起肠球菌肺炎。
肠球菌本来主要是生长在肠道里面的一种病菌，是正常菌群的一部分。可为什么肠球菌还会导致肺炎呢？胡教授回答我们，肠球菌肺炎即肠球菌导致的肺部炎症。如果这种细菌不小心被吸到肺里面，是有可能会导致肺炎的，但一般来说肠球菌是很少引起肺炎的，而一旦出现这种细菌感染，应该选择针对肠球菌的敏感药物进行治疗，鉴于肠球菌常常出现耐药，需要考虑比较常用青霉素、氨苄西林，派拉西林，病情严重加用氨基糖甙类抗生素，或万古霉素，利奈唑胺等。
肠球菌肺炎的「近亲」肠杆菌肺炎更易感染，日常生活中须提高警惕还有一种类似于肠球菌肺炎的叫肠杆菌肺炎，实际上大家很容易将肠杆菌肺炎和肠球菌肺炎相混淆，对这两种疾病也十分掉以轻心。
什么是肠杆菌肺炎呢？
胡教授告诉我们，肠杆菌肺炎就是肠杆菌科细菌感染肺组织引起的肺炎，肠杆菌包括大肠埃希菌，肺炎克雷白杆菌等。肠杆菌主要积存在人的胃肠道里面，人体的免疫功能正常时是不会引起发病的，但如果身体抵抗力低下，就有可能导致肠杆菌大量繁殖，细菌通过损害的肠道上皮屏障功能移位到肺内，这种细菌不小心被吸入到气管、肺，就会在肺组织内繁殖，就会引起肠杆菌肺炎。长期使用碳青霉烯类抗生素容易诱发肺内肺炎克雷白细菌的感染。
胡教授告诉我们，肠球菌肺炎、肠杆菌肺炎，正是由于它们的名字的特殊性，会导致大家理所当然地认为这种病菌只会诱发比如肠道这样的消化系统疾病。可正是由于人体的上呼吸道系统很少接触到这两种病原体，因此才会对这两种病原菌的抵抗能力非常微弱。而一旦感染了这两种病原菌，诱发的肺炎，进展都是较快的，病情也较为严重，所以大家在日常生活中一定要提高警惕，保障饮食的健康、卫生和安全。
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
