智齿和牙龈之间形成的间隙盲袋，是窝藏食物残渣、渗出物、细菌的绝佳场所。在人体抵抗力强、牙龈健康的时候，常驻盲袋内的细菌能和人体和平共处；但是上呼吸道感染、过度劳累、月经期，甚至是吃了过度油腻的食物、便秘都可能会降低人体抵抗力，导致智齿附近的软组织发生化脓性炎症。

这种炎症就叫做智齿冠周炎。

智齿冠周炎会导致牙龈红肿、疼痛，盲袋内出现渗出液；严重的人，疼痛不仅仅局限在牙龈，连两颊、舌侧都会受到牵连，甚至还可能出现面颊部的充血和水肿、开口受限等问题。要是炎症扩散，还会引起严重的颌周间隙感染、颌骨骨髓炎及全身脓毒症（以前叫做败血症）。

智齿冠周炎可大可小，必须引起重视。

不乖乖生长的智齿，结局都是同一个字——拔。

下面的场景太过于疼痛和血腥，阿尔法还是请老朋友，北京协和医院口腔科的副主任医师周炼老师讲讲吧。

先来严格定义下“搞事情的智齿”。

不是所有的智齿都搞事情，有一些智齿是非常乖的：生长方向正常、和它咬合的智齿也正常萌出、不阻碍正畸治疗、不妨碍第二磨牙、没被蛀过……一般来说，满足这几个条件的智齿就不需要拔除。

反复引起冠周炎的智齿，导致颞下颌关节功能紊乱的智齿；

位置角度都不正常、不能萌出的智齿，萌出后导致反复咬颊、咬舌的智齿；

导致第二磨牙蛀牙、牙槽骨吸收的智齿；

引起三叉神经痛或怀疑是某些全身疾病的病灶智齿等。

以上这些捣乱的淘气智齿，需要承担被拔除的后果；像文章开头提到的小特工的牙齿情况，他的四颗智齿都需要拔除。

可能大家有童年牙科阴影，觉得拔智齿是一件充满风险的事。但医生在拔除智齿之前会做好全面评估、检查，这能避免很多并发症和后遗症的发生，大家不必过于担心。

疼痛

拔牙后最常见的问题可能就是疼痛了。

在拔牙前，打麻药的时候疼痛最明显。但医生可以用比较细的针头缓慢注射，来减轻患者疼痛；也可以在打麻药之前给牙龈涂抹局麻药，减轻注射时产生的疼痛；医生会确认局麻药已经起效，没有疼痛感时，再给患者操作的。

在拔牙的过程中，一般不会感觉到疼痛；患者感受到医生对局部组织的触碰、牵拉后，可能会把它误认为是痛感。另外，一般的局麻药的作用时间是2~3个小时，在拔除复杂智齿的时候，操作时间较长，可能会在一定程度上影响到局麻的效果。

在注射麻药2~3个小时之后，痛觉会逐渐恢复，所以医生会给患者开点止痛药，每次感觉到痛就可以吃1粒，但是不要超过规定的剂量。

出血

拔牙之后一般会有微量的出血，出血较多的话，可能是牙龈局部撕裂或牙槽骨折裂造成的，在缝合伤口、减小创面后，出血可以控制。

神经损伤