碱性磷酸酶153严重吗（碱性磷酸酶多少是肝癌）

肿瘤标志物是肿瘤诊断与治疗的常用工具，运城第一医院卫毅楠教授将为大家详解肿瘤标志物的概念和应用。

碱性磷酸酶153严重吗,碱性磷酸酶多少是肝癌(1)

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物在1978年就被发现了，它是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质，达到一定水平时，可反映某些肿瘤的存在。这些肿瘤标志物还能分析病程、监测疗效及复发、判断预后，达到辅助临床改善对患者进一步处理的目的。

至今，可供临床应用的肿瘤标志物已有100多种。对其分类多从生化性质及组织来源进行，尚没有一个统一、全面的标准。从实验室检测的角度，可将肿瘤标志物分为血清/血浆肿瘤标志物以及组织细胞肿瘤标志物。

以下因素皆可影响肿瘤标志物：

由于排泌减少，在肾衰竭和胆汁淤积患者中可能升高；
风湿性疾病中，CA199水平可能升高；
药物作用，如抗雄治疗会抑制前列腺特异抗原（PSA）产生；
直肠检查、经尿道操作可导致血浆前列腺碱性磷酸酶（PAP）和PSA升高；
吸烟可导致癌胚抗原（CEA）升高至10ng/ml。

可导致假阳性结果的因素：

炎症；
良性肝脏疾病、代谢和排泌异常[甲胎蛋白（AFP）、组织多肽抗原（TPA）、CEA、CA199、CA153]；
肾功能异常[β2微球蛋白（β2MG）、降钙素、PSA、CEA、CA199、CA153]；
肿瘤大范围坏死；
诊断或治疗过程导致（直肠指诊、手术、放化疗）；
生理性，如*导致绒毛膜促性腺激素（hCG）、AFP升高。

肿瘤标志物的临床意义：

诊断：筛查、协助诊断；
预测疗效：治疗反应和毒性；
预后预测；
肿瘤监测。

肿瘤标志物在临床诊断中的应用

▎PSA

PSA是前列腺癌较为特异的标志，阳性率高于63%，用于诊断前列腺癌和鉴别转移性腺癌的来源，以及判断疗效和预后。但是，以临床常用的PSA正常范围0~4ng/ml为标准筛选前列腺癌，结果尚不能令人满意。因为PSA只是前列腺上皮细胞的标志，并非前列腺癌细胞的特异标志。当前列腺癌体积较小时，血清/血浆PSA无明显增加。

PSA正常范围上界随年龄上升而增加。

PSA升高（＞4ng/ml）较直肠指诊提早诊断5~10年；＜50岁，低水平PSA升高速度0.75ng/ml/年，增加检测敏感性。

▎AFP

AFP水平于出生后下降，6个月时低于16μg/L，一年后维持正常成人值（＜5μg/L）。肝细胞性肝癌（HCC）发生时，AFP明显升高，因此成为诊断HCC的常用指标，标准为高于500μg/L，阳性诊断率可达70%~90%。

部分卵巢癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌和肺癌患者中也可发现血清/血浆AFP水平升高；*时AFP可一过性升高；慢性肝炎及肝硬化患者血清/血浆AFP常在中等水平。

▎CA15-3

是监测乳腺癌的重要抗原，还存在于肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌等多种腺癌内。可用于判断乳腺癌进展与转移，并监测治疗与复发。CA15-3是相关性较高的乳腺癌标志，在识别乳腺癌的敏感性与特异性方面，作用优于CEA。

▎CEA

除在结肠癌可见CEA升高外，还可见于胰腺癌、乳腺癌、小细胞/非小细胞肺癌（SCLC/NSCLC）、甲状腺髓样癌及某些非癌患者。因此，CEA诊断意义不大，但术后2~4周开始定期检查，有助于分析疗效、判断预后、监测复发及转移。

▎CA19-9

在多种腺癌中升高，是胰腺癌较可靠的标志。急性胆囊炎与肝硬变患者中也可能升高。测定CA19-9水平有助于判断预后，与CEA联合使用可分辨胆结石与胆囊癌。在胃液及血清/血浆中测定CA19-9及CEA，可提高筛选胃癌的敏感性及特异性。

▎CA72-4