■中国医科大学航空总医院临床营养科副主任营养师 张田
说起糖尿病，很多人认为是吃糖引起的，毕竟这个病名字中就带“糖”，得了病也不能多吃糖。实际上，这个说法不正确。糖尿病不是单纯的因为糖吃多了，平时少吃糖不一定就能避免糖尿病。
此“糖”非彼“糖”，吃糖的“糖”≠糖尿病的“糖”
糖尿病是以高血糖为特征的一种代谢性疾病，这里的“糖”指的是尿中的葡萄糖，和血糖中糖是同一种成分；而我们说的吃糖指的是日常生活中的糖，一般是蔗糖，如白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。广义“糖”说的是碳水化合物，包括单糖（葡萄糖、果糖）、双糖（蔗糖、乳糖等）和多糖（淀粉、糖原、纤维素等），他们最终都是以单糖的形式被人体吸收，也会影响到血糖。单糖是不能被水解成更小分子的糖类，如葡萄糖、果糖、半乳糖等。多糖是高分子化合物，水解时产生20个以上单糖分子的糖类，包含同多糖和杂多糖。同多糖水解时只产生一种单糖或单糖衍生物，如淀粉、糖原、纤维素等，杂多糖水解时产生一种以上的单糖或单糖衍生物，如果胶物质、半纤维素、肽聚糖等。
吃糖并非是糖尿病的“元凶”
糖尿病主要是由于胰岛细胞功能障碍导致胰岛素分泌下降，或者身体对胰岛素作用不敏感或者两者兼备，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱，导致血液中的葡萄糖不能有效被利用和储存。健康人的胰岛素分泌正常、作用正常，吃了糖也会被分解，血糖并不会升高，更不会因吃糖而得糖尿病；而胰岛功能受到破坏的患者，不吃糖，血糖也有可能升高。
实际上，糖尿病发病主要是受遗传和环境因素影响，尤其是生活方式中饮食部分“贡献”比重较大，其中营养过剩会加重胰岛素代谢的负担，而其导致的超重肥胖又容易引起胰岛素抵抗，容易导致糖尿病。所有引起营养过剩的因素，不仅有糖或者是含糖高的主食类，还有那些为我们牺牲的猪牛羊鸡鸭鱼虾们，让我们心情愉悦的糕点甜品们，带来凉爽的饮料冰淇淋们，只要长期超过身体需求食用，都会影响糖尿病的发生。
吃糖被认为会导致糖尿病，和糖消化吸收的特点有关，因为单糖吃下去直接被吸收入血引起血糖升高，双糖分解一步也会被直接吸收，所以给大家留下印象——“吃糖会得糖尿病”，甚至延伸到吃主食上。因为我们日常饮食中能量的一半来自碳水化物，进入人体后以单糖的形式吸收入血，较蛋白质和脂肪更容易引起血糖变化，如果这些糖类食物过量，尤其是含糖量高的饮料糕点小零食摄入过量时，导致营养过剩，容易引起胰岛素的作用异常，则确实会导致糖尿病的发生。
“糖类”不可弃
糖类物质容易引起血糖波动，不吃或少吃行不行？有的人根据“吃完糖容易转变为血糖”的理解，不征求医生意见，直接开始了低碳饮食，极端的直接使用生酮饮食，真真是伤不起。
糖是人体组织细胞的重要组成成分，重要基础营养要素，是人体所需能量的重要来源，是肌肉和大脑组织细胞活动的主要能源，也是人体最主要、最经济和最快速的能源物质。如果人体没有充足糖类供应，可能出现血糖降低，如果长期摄入糖类不足，人体会动用其他营养素如蛋白质和脂肪供能，可能因此导致消瘦和饥饿性酮症。严重低血糖可能导致昏迷、脑功能不可逆的损伤。对于糖尿病患者来说，如果长期不吃碳水化合物，会出现低血糖，酮症酸中毒，严重者会昏迷并危及生命[2]。
理性选糖，享受甜蜜
糖的甜味常给我们带来很强的愉悦感，只要合理选择，兼顾开心和健康。
1.合理摄入糖，根据《中国居民膳食指南（2016）》建议，控制添加糖的摄入量，每天不超过50克。学会看食物营养标签，将所有食物中的糖叠加起来不超量。
2.多选择一些含天然糖的食物，如含糖少，升血糖慢的水果，还含有丰富微量营养素和膳食纤维，饱腹感满满减少对糖的渴望。
3.避免不了诱惑时，尽量选择低糖、小包装食品，减少吃进去的糖。现在很多商家都推出了低糖的饼干、汽水、巧克力，有的还推出了小包装的产品。也可以选择与朋友一起分享。
健康生活，科学预防糖尿病
我国近一半的成年人遭受血糖的困扰，发病人数呈上升且年轻化趋势，当前我国成人糖尿病患病率已达12.8%，糖尿病前期人群也高达35.2%[1]。每个人是自己的健康责任人，从今天起提高科学饮食意识，尽快行动起来。
1．改变不良饮食习惯，选择低脂肪、低甜、低盐、高纤维素饮食，少吃垃圾食品；
2．增加日常活动量，每周保持150分钟的中等强度活动；
3．定期测量体重，将体重维持在正常水平，超重肥胖者进行科学减重；
4．吸烟的人群最好是戒烟，喜欢喝酒的人也要控制饮酒量；
5．保持心情舒畅，如果身体出现不适，应该及时就医
参考文献：
1、Li Y，Teng D，Shi X，et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross- sectional study［J］. BMJ，2020，369（4）: m997.
2、葛可佑．中国营养师培训教材[M]．第二版．北京：人民卫生出版社，2005. 601-602.
来源： 光明网
