老高今年48岁，9月13号那天，因为午饭吃了红烧猪蹄，老高开始出现恶心、呕吐伴腹胀、烧心等不适，以为是猪蹄太过肥腻导致，老高自行口服了消食药物，但不适并没有得到缓解。

老高于是又到当地医院诊治，医生初步判断是胆囊炎，给予抗感染、补液等治疗，可是老高恶心、呕吐症状仍无明显好转。

老高慌了，转院到当地三甲医院做了肝胆胰脾彩超、上腹部CT等检查，结果提示胆囊壁增厚、毛糙、脂肪肝。接受了相应治疗后，老高并无好转，精神更差了，排便习惯也发生了改变，整个人急剧消瘦。

医生分析老高呕吐情况严重，病情可能并不简单，遂又给他做了胃镜检查，病理结果却显示是胃癌！

老高因为恶心呕吐，三次检查才查出来是胃癌，可见症状的普遍性和易混淆性。很多时候，有些疾病和癌症之间会有一种逐渐递进发展的关系，因此在诊断不充分的情况下，非常容易发生混淆。

1.恶心呕吐

如果肿瘤发生在幽门位置，食物排空受阻，患者便会出现恶心呕吐的症状。但由于恶心呕吐是十分常见的疾病症状，很多患者在病发的初期阶段并不会给予过多的重视，很容易因此耽误了治疗时机。

如急性胃肠炎也会有呕吐出现，但是它的诱因较明确，而且经过针对治疗，三五天便会得到明显缓解；而胃癌引起的呕吐时间比较长，吐出来的残渣会有隔夜的宿食，比较严重的人可能会在胃里积有十天半个月前的食物。

2.上腹部疼痛

初期阶段，患者若是仅仅感觉上腹不适，或腹胀、腹痛，容易误认为是胃炎或胃溃疡导致，随意服用胃药草草了事。但是这里提醒大家，如果患有胃病，应及时发现疼痛性质及规律的变化，一旦怀疑是肿瘤症状，需尽早进行相关检查。

以胃溃疡为例，胃溃疡多为饥饿和寒冷而诱发的规律性上腹痛，进食和服制酸剂可以缓解，一般无食欲改变；而胃癌性腹痛无规律，且呈进行性加剧，服制酸剂不能缓解，有时进食反而使疼痛加重，常伴食欲下降。

3.身体明显消瘦

当胃部出现毛病，对食物的营养物质消化及吸收也会受到影响，由于食欲下降或消化不良，患者可能会有体重减轻，身材消瘦的情况，并伴随腹泻、呕吐、脸色蜡黄等表现。如果胃部炎症久拖不治，反复发作，症状得不到缓解，仍旧呕吐不止、体重急剧下降乃至有贫血症状，则要警惕是胃癌早期恶化的信号。

除了上述三种较为常见的早期信号，胃癌侵犯时，患者还可能出现反酸、烧心、嗳气、打嗝、黑便等症状，大多与普通胃病极为相似，这个时候，对于胃癌的诊断便极为重要。

胃肠镜包括胃镜和肠镜，是发现消化道疾病的有效方式。在日本，八成以上的消化道肿瘤疾病，可以在早期通过胃肠镜检查发现，从而也提高了患者的治愈率。而反观我国，早期的消化系统肿瘤筛查率不足一成。

由于消化道肿瘤早期发现五年生存率可以达到95%以上，一旦发现晚了，那么五年生存率就会降低到45%以下，所以胃镜的早筛，意义重大。

临床上，胃镜是诊断胃部疾病的金标准。借助胃镜，医生可以更直观地观察胃内部的情况，对诊断疾病、评估病情和治疗效果有积极意义。更重要的是，胃镜还能够对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，活检组织在显微镜下进行病理诊断，从而确定是否为肿瘤。

临床上，萎缩性胃炎患者尤其建议定期检查胃镜。因为胃癌演化的步骤，就是从一般性的浅表性胃炎，到胃溃疡，进而再到萎缩性胃炎，直至最终演化成胃癌。萎缩性胃炎患者，无论平时的症状是否明显，其已和胃癌只有一步之遥，定期的做胃镜检查，能够及时对胃部进行监测，便于下一步开展对症的治疗和处理。

此外，胃癌带有一定的遗传倾向，有胃癌家族史的人，直系亲属有患病的话，本人随着年龄的逐渐增长，也应该定期做胃镜筛查。尤其年龄过了40岁以后，更应该提高筛查的防御的意识。早筛查就可早诊断，从而在发现症状后能够早治疗，将癌症控制在萌芽状态。

如果出现贫血、体重下降以及伴随食欲不振的情况，也建议去做胃镜检查。

做胃镜检查，最主要的还是要从患者自身的实际情况考虑，通过检查能够发现消化系统的疾病。而建立起定期检查的意识，则有助于将肿瘤疾病彻底锁定。

参考资料：

[1]《早期胃癌不容易发现，容易和4类疾病混淆》.新华网.2019-9-11.

[2]《萎缩性胃炎要定期查胃镜》.健康时报.2020-7-7.

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