硝酸甘油是冠心病患者随身常备的“救命药”，在几分钟之内就会缓解急性心绞痛的症状。但有不少人跟华子抱怨，在心绞痛发作时使用硝酸甘油，并没有很快地缓解症状，这是为什么呢？

华子与他们交谈后发现，很多人在硝酸甘油的使用上存在着误区，他们是因为在服用时采用的方法不当，结果让“救命药”失去了效果。

从人体胃肠道吸收的药物，首先要经过门静脉进入肝脏，经过肝脏代谢之后才能进入血液循环，有部分药物在肝脏内会被代谢失效，导致进入循环的药物总量降低，这个过程被称为“首过效应”。

硝酸甘油的“首过效应”明显，口服之后生物利用度仅有10%，所以硝酸甘油不能吞服，也不能放在舌面上当作普通含片进行含服，需要放在舌下含服，通过舌下黏膜吸收，可以避免“首过效应”，生物利用度可以达到80%，才会正常发挥药效。

影视作品中，经常可以看到某人突发心脏病的时候，会抓出一大把药物塞进嘴里进行急救。所以有人误认为硝酸甘油也是如此，用量越大效果越好。其实并不是，硝酸甘油会导致血管扩张，大量服用时会导致严重的低血压，反而会加重心脏供血不足的症状。

硝酸甘油正确的用量，是每次1片，置于舌下含服，通常会在1~2分钟内起效，缓解心绞痛。如果5分钟内症状没有缓解，可以含服第2片。在连服3片之后，如果心绞痛仍然没有缓解，就要停止服药迅速呼叫救援，因为这意味着可能发生了心肌梗死或是其他疾病，而不是单纯的心绞痛。

冠心病患者随时有发生心绞痛的风险，所以需要随身准备硝酸甘油片以备不时之需。但要注意的是，硝酸甘油是“随身”携带而不要“贴身”携带。因为硝酸甘油的性质不稳定，在受热后容易挥发、分解，使药效丧失。

硝酸甘油正常需要在20℃以下的阴凉处保存，而人体的体温在37℃左右，如果贴身携带，体温会促使药物挥发失效。所以携带硝酸甘油片的时候，可以放在随着的包里，或是外套的口袋中，而不要贴身存放。

通常硝酸甘油片有效期是2年，但是药品包装一旦被开启，有效期就会大幅缩短。因为硝酸甘油的性质不稳定，在开封之后，更容易受到外界温度、湿度的影响，有效期最多只会残存6个月，如果在天气较热的夏季，残存的有效期可能会更少。

所以在第一次开启药瓶的时候，最好用笔在标签上记录时间，以此往后推算最多6个月为有效期。在舌下含服药物的时候，如果没有出现刺痛、烧灼、头部发胀的感觉，则意味着药物可能已经失效。

有些人把硝酸甘油“按顿吃”，以为可以预防心绞痛的发生，实际上这个做法是错误的。硝酸甘油之所以能缓解心绞痛，是因为其进入人体后，可以提供大量的一氧化氮（NO），刺激血管扩张。

但是人体血管中一氧化氮受体是有限的，在短时间内反复给药之后，一氧化氮受体会被耗竭，药效就会迅速下降。如果在此时发生心绞痛，服用硝酸甘油就不会起效，需要经过一段时间的无药期（1周左右），一氧化氮受体才能恢复。所以硝酸甘油片只用于缓解急性症状，而不能作为日常的预防药物。

总结一下，冠心病患者在使用“救命药”硝酸甘油时，需要注意避免用药上的误区，以免造成药物失效。药物应在医生指导下使用，对用药有疑惑时，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。