又到吃柿子的季节

对于绝大多数人来说，吃柿子不存在任何禁忌。

人们担心 的“吃柿子体内容易长结石”，指的是胃柿石症——这被视为一种胃排空障碍的并发症，也就意味着对于没有胃排空障碍的人来说，这种担心是多余的。

凡是吃下去大量不容易消化的物质都有可能在胃肠道内集聚成团块，称为胃肠道结石。

根据形成结石的物质不同，胃肠道结石分为：

植物性结石 大量进食含有不易被消化的纤维素、半纤维素、木质素，单宁等成分的植物性食物，这些成分有可能在胃内聚集成团，形成结石。其中，相对常见的是大量吃柿子形成的柿石症——这也是有人担心吃柿子长结石的原因。

毛团结石 主要见于拔毛癖的精神症患者长期吃毛发，毛发团滞留在胃内形成的结石。

这种患者几乎都是年轻女性，因此也被称为长发公主综合征。

这种结石往往巨大，填充整个胃腔，呈铸形结石。

其他类型的胃肠结石 包括药物性结石、人工乳结石，以及经常吃五花八门的不消化的物质都有可能形成结石。

如上所述，进食柿子形成的柿石症是相对最常见的胃肠结石，占85%以上。

吃柿子为什么能形成结石呢？

最主要的原因是柿子中含有大量的单宁。

光谱分析研究发现，柿石与单宁含量高的涩柿子果汁的吸收光谱高度一致。

除单宁外，柿石其他组分包括约纤维素，半纤维素，木质素。这些也是柿子尤其是未成熟的柿子中的常见成分。

至于柿石形成的机制，一般认为是，柿子中的单宁是一种多元酚，在胃酸作用下，其中的多个羟基易于与纤维素、半纤维素，和各种蛋白质发生反应形成不溶于水的沉积物（这也是人类几千年前就开始使用单宁来鞣制动物皮毛，单宁因此被称为鞣酸的原因），这些沉积物聚集成可以形成结石。

看来，吃柿子，的确有可能形成结石。

但是，我们知道胃肠道直径很大，每天有10000多毫升（8000到10000毫升消化液和口服的2000多毫升液体）液体经胃肠道循环，食物在其中主要是以稀薄的食糜形式存在，尤其是胃肠道平滑肌不停地以强大的肌力蠕动，胃肠道内非常不容易形成结石。

由于柿石症非常罕见，因此并没有基于人口的发病率治疗可供参考。仅有几项胃镜检查的资料，所有接受胃镜检查者中，结石（不止是柿石）发现率在0.5%左右。

我们知道，做胃镜检查的都是有胃肠道症状的患者，因此可以推知在人口中胃结石的发生率非常低。

因此，胃柿石症是罕见病，并不是说只要吃柿子，都会长结石。

目前医学上，将柿石症视为胃排空障碍的一种并发症。

也就是说，只有存在胃排空障碍的人，吃柿子才面临长结石的风险。

那么，谁才需要担心吃柿子长结石？

还是让证据来说话：

一组113例胃柿石症患者中，接受过胃手术的高达103例。另一组患者中，87.5%接受过胃手术， 14.3％接受过胃手术同时牙齿完全脱落。

日本一组31例胃肠道结石患者中，35%接受过胃手术，10%是糖尿病患者；而且所有患者，除了1例10岁毛团结石患者外，其余全部是年龄超过61岁的老年人。

可见，接受过胃手术，没有牙的老年人，糖尿病（神经损害可以导致胃排空障碍）患者，以及慢性溃疡导致幽门梗阻等患者，才需要担心吃柿子，长结石。

对于没有胃排空问题的人，这种担心是多余的。柿子，想怎么吃就怎么吃。

如上所述，柿石症被视为胃排空障碍的一种并发症。

对于健康人来说，空腹吃柿子排空会更快，因而更不需要担心长结石这回事。

很多科普作者，仅从柿子中的单宁有助于结石形成这一理论出发，鼓噪吃柿子，尤其是空腹吃柿子长结石，其实是一种脱离临床实际的纸上谈兵。

就如同，乳糖不耐症的人喝牛奶会拉肚子，却不能因此泛化为“喝牛奶会拉肚子”。