此次新冠肺炎在我国爆发，为了尽快控制疫情减少发生交叉感染，大家响应要求全民宅家“战役”，在这一个多月来很多朋友由于熬夜、吃零食等，难免“火气”上升就宅出“智齿肿痛”了。

智齿（第三磨牙）牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎，平时常发生于18-30岁的青年人，是常见口腔疾病之一。

一、为什么会发生“智齿冠周炎”

随着人类生活环境的变迁，原始人从爬行到直立，支持头部的颈背肌逐渐减弱，为适应头部平衡，颌骨逐渐退化缩小，颅骨因脑量的增大而逐渐扩大，随着人类的进化，演化成现代人小颌大颅的外形。

由于火的使用，食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼器官的功能日益减弱，因而产生咀嚼器官退化性缩小的遗传性状。

人类进化过程中，咀嚼器官的退化、减小呈现出不平衡现象：即肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之。因而颌骨容纳不下所有的牙齿，这样就出现了骨量比牙量相对不足的结果。

由于下颌第三磨牙是最后萌出的牙，这样智在齿（第三磨牙）萌出过程中或萌出困难时，就形成了“阻生牙”；其牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋（龈袋），盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。平常口腔中就存在着很多种细菌，这种局部条件使细菌易于孳生、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部创伤（如对颌牙咬伤），局部存在的条件致病细菌毒力增强时，可诱发智齿冠周炎发作。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。

二、智齿冠周炎有哪些症状（临床表现）

　　急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织发红肿胀疼痛、有的边缘糜烂，有明显触压痛，一般能从龈袋内引出脓性分泌物。严重者炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，口底和颌面部肿胀，如波及咽侧则出现吞咽疼痛，导致咀嚼、进食及吞咽困难；可有周身不适、头痛、畏寒、发热、食欲减退、大便秘结等症状。

　　急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，以后反复发作，甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展，可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿；或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注，可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘；也可向外扩展，形成颊部皮下脓肿，或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者，应考虑有冠周炎的可能，防止误诊。冠周炎严重者，尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。

三、如何治疗“智齿冠周炎”

　　智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散、镇痛。急性期过后，应考虑对病源牙采用外科治疗，以防感染复发。

1．局部治疗

智齿冠周炎的局部治疗很重要，并以清除盲袋内食物残渣、坏死组织、脓液主。

A、局部冲洗：每日可用1－3％过氧化氢溶液、1：5000高锰酸钾液、0.1%氯己定（洗必泰）及生理盐水交替反复冲洗盲袋至溢液清亮，然后滴入2％碘酊、碘甘油到盲袋，每日1-3次。并用西吡氯胺含漱液、复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。

B、如脓腔形成，应及时切开引流。

C、早期还可局部理疗、外敷中草药以促进炎症吸收。

2．全身治疗

根据病情选用抗菌药物及全身支持疗法或内服清热、解毒的中草药进行治疗。

3．病源牙处理

急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。

A: 如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可在局麻下作冠周龈瓣楔形切除术，以消除盲袋。

B: 如牙位不正、无足够位置不能正常萌出，应予及时拔除。

4．并发病灶的处理

如伴有颊瘘的，应同时切除瘘道，刮净炎性肉芽，整复缝合面部皮肤瘘口。