生活中难免磕磕碰碰，朋友小美平常是个大大咧咧的人，做事马虎大意，一周以前骑车不小心摔倒，拖到今天才来门诊就医。

面部擦伤和其它皮肤擦伤一样，需要正确处理才能减少色素沉着和瘢痕的产生。皮肤擦伤是常见的体表外伤之一，常因钝器打击、坠落及交通事故等原因造成，近年来因交通事故造成皮肤擦伤的发生率增加，常累及面部，给患者带来较为严重的创伤和心理压力。

今天我们就来聊一聊，当我们皮肤出现了擦伤应该怎么处理？

面部‬擦伤是钝性致伤物与皮肤表皮层摩擦而造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤，又称表皮剥脱，是常见的创伤之一。

皮肤擦伤通常累及表皮和真皮层，且创面内常有泥沙石子等异物嵌入。

若处理及时妥当，彻底清除异物及坏死组织，创面多在10d左右愈合，短期内可存在色素沉着，一般不会遗留瘢痕，而损伤深达真皮遗留瘢痕的可能会增加。

若处理不当可导致皮肤溃烂，创面溃疡形成，严重者继发感染；而若创面异物未彻底去除干净，愈合后会遗留有外伤性文身、瘢痕等难以挽回的后果。故及时正确的处理擦伤是十分关键、重要的。

有学者参照烧伤严重程度分级制定了擦伤的创面分度，根据皮肤软组织损伤的程度、深度及范围等，将损伤创面分为四度：

Ⅰ度：损伤累及皮肤表皮层，并伴有真皮浅层（基底细胞膜层）的损伤，可有渗血、肿胀、瘀血、触痛等临床表现；

Ⅱ度：损伤累及皮肤表皮及真皮各层，有明显的不规则缺损、坏死、缺血，可表现为出血、肿胀、瘀血及触痛等症状；

Ⅲ度：损伤累及皮肤全层，深达皮下脂肪层，不伴有神经、大血管、肌腱、肌肉及骨组织等的损伤及外露，临床表现为局部有皮肤软组织的缺损及出血、肿胀、瘀血及触痛等；

Ⅳ度：损伤伴有神经、大血管、肌腱、肌肉、骨组织等的损伤及外露，局部有出血、 肿胀、瘀血及触痛等临床表现。

如果只是擦伤表皮，伤口比较轻微，可以用生理盐水清除掉局部的污染物，然后用碘伏消毒处理，局部皮肤要保持清洁、干燥即可。

如果擦伤较深，累及真皮各层，除了清创伤口以外，可以外用表皮生长因子凝胶来促进伤口的愈合，定期换药，可辅助理疗（红光、微波等）同时用一些抗感染的药膏或者药水预防继发感染。

但是如果伤口比较重，且有大量出血的话，就需要到正规医院的外科去处理了，必要时还需要考虑手术缝合等，同时根据受伤的原因决定是否需要注射破伤风。具体急性擦伤处理流程请参考图1。

因素一：看看伤口有没有感染，比如有没有红肿，有没有分泌物。如果有这种情况，我们要抗感染治疗，比如外用抗感染的药膏：莫匹罗星或者夫西地酸。有脓性分泌物及肿痛明显可以口服抗生素。有条件的情况下，尽量做分泌物的培养，根据培养和药敏结果选用抗生素治疗。

因素二：如果伤口不易愈合，也没有明显的感染迹象，伤口很干净，没有红肿分泌物，就是愈合不了，那建议到医院做些检查，比如血糖高不高。对伤口的处理，必要时可以进行修整缝合，促进愈合。

因素三：还有一些情况也会导致伤口不愈合，比如一些皮肤血管炎，皮肤容易出现破溃，给人感觉好像是抓破的，但始终好不了，还不断出现新的皮疹、新的破溃，这个时候一定要到皮肤科来好好看一下，明确病因。

「虽然擦伤属于相对较轻的创伤，但若处理不当（尤其是对于颜面部的伤口）会造成创面愈合缓慢甚至继发感染，即使愈合后也可能会面临严重的色素沉着或大面积的外伤性文身，所以我们要重视，不容轻视。」