吴文博 河北省石家庄市中医院

猪胆汁， 首载于《别录》

猪胆汁来源猪科动物的猪的胆。其味苦、寒、咸；性微寒1、《别录》：；2、大寒《本草图经》：入入肝、胆、肺、心、大肠经《汤液本草》：。 “入心①《纲目》：。” “入手足阳明经”。②《本草汇言》。具有【功效分类】化痰止咳平喘药,化痰药，【功效主治】益肺，补脾，润燥。治消渴、便秘、黄疸、百日咳、哮喘、泄泻、痢疾、目赤、喉痹、盯耳、痈肿。【用法用量】内服：煎汤，取汁冲服3-6克；或入丸、散。外用：点眼或灌肠。后世用干燥粉末，经方用其汁。

《别录》云猪胆汁“疗伤寒热渴”,说明其性为寒，胆汁味苦属水，当为苦寒益阴之品无疑。《证类》 臣禹锡等谨按“大便不通，通用药”。经方申有三方用猪胆计，除用其通大便外，还用其与大辛大热之药相配，既可益阴和阳，又能防止格拒现象的发生。

临床应用

(一)治津枯便秘症。仲景首创导法，即今之灌肠法, 其中一方用猪胆汁治疗律枯便秘症。 《伤寒论》云:“又大疏》中猪胆汁一枚泻汁，和少许醋，以灌谷道内，如一食倾，当大便出宿食恶物，甚效。”猪胆计苦寒而润，与醋相配，正和酸苦浦泄之旨。

(二) 治藿阳亡胞脱症: 《伤寒论》云:“吐已下断，汁出而版，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆计汤主之。”肚已下断”之后，反见“汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝”，说的并非阳气恢复，乃阳亡阴竭。因此，在用通脉四逆回阳救逆的基础上加猪胆汁，一可借其性寒而降，引姜附大辛大热当品入阴，防止阴寒之病格拒辛热药物而不受，具有“甚者从之”之意，二可借其质润而滋液，既可补益吐下后之液竭，又可防姜附辛热伤阴劫液之弊，即益阴和阳之效。

（三）反佐辛热之药制止格拒：:《伤寒论》 云“少阴病，下利，脉寒者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之....”阴盛戴阳阳证服白通汤本无错误，但因病性与药性发生格拒，故病反不解。为防其再度发生格拒，加猪胆汁与人尿，用猪胆汁协助人尿可用入阴入阳。正如徐灵胎所说“因寒热而反用之方，此之调行间之术”，亦即《内轻》“甚者从之” 之意。

猪胆汁用于反佐益阳阴，因证属阳气大虚之证，故用量较小。阳虚越甚，共量越小。自通加猪胆汁汤证较轻，故用一合。通脉四逆加猪胆汁汤证较重，故仅用半合。用于灌肠便则用量较大。现代入照剂，一日量为6-10克，灌肠适量。

另外，羊、牛、鸡、蛇之胆汁，功效大体相似， 故，通脉四逆加煮胆汁汤方注法云，“无猪胆以单胆代之”。

近年来对猪胆计的研究较为深入，发现它具有镇咳、平喘、消炎、抗过敏、抑菌等作用。临末用F预防白喉、急性肠炎、菌痢、百日咳、慢性气管炎、单地性消化不良等症，都取得一定疗效，是值得引起重视的一味药。

(附方)：

（一）猪胆汁方：大猪胆一枚，泻之，和少许法醋，以灌谷道内，如一食倾，当大便出宿食物，甚效。

(二) 通脉四逆加猪胆汁汤方：甘草二两（炙），干姜三两(强人可四两)，附子大者一枚(生，去皮，破八片，大者一枚)，猪胆汁半合。上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓；内猪胆汁，分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之。

(三)白通加猪胆计方: 葱白四茎，干姜一两，附子一枚(生用去皮破八片)人尿五合，猪胆汁一合，右五味，以水三升，先煮三物，取一升，去滓，纳人尿，猪胆汁，和令相得，分温再服，若无胆汁，亦可用。