大枣是一种营养丰富、老少咸宜的应节干果，特别是像端午节、春节这样的节日，大枣的食用量大幅增加。然而，在医生眼里，大枣却是一位沉默的“节日*手”！

众所周知，小孩子（尤其是三岁以内婴幼儿）吃大枣很容易不小心进入气管导致窒息。然而，即使是成年人吃大枣，一旦不小心把枣核也吞下去，两端尖锐如针的枣核进入消化道后也会带来很大的风险。

人体有强大的自我保护功能，消化道粘膜表面的粘液对于锋利的异物有“以柔克刚”的效果，大部分情况下，消化道能够安全地把枣核自行排出体外，但是有时候也有例外的情况发生。

枣核两端锋利如刀剑，吃进去的枣核可能首先对食管造成不同程度的损害，如果在食管内滞留时间过长，由于食管管壁比较薄，很容易引起粘膜充血糜烂、出血、局部化脓性感染、食管穿孔等后果，甚至发生食管气管瘘、食管主动脉瘘，严重时有生命危险。

即使没有伤及食管，枣核到达胃部后，同样可以刺伤胃粘膜导致胃出血等并发症。如果到了肠道，枣核则有可能造成嵌顿、梗阻、穿孔等严重并发症。

国内有曾有文献报道了2011年~2014年收治的69例上消化道枣核异物患者，其中出现食管损伤54例，食管穿孔3例，食管主动脉瘘2例，胃粘膜损伤10例，梨状窝损伤1例。其中，2例出现食管主动脉瘘，最终因为大出血抢救无效死亡。

北京协和医院的谭先杰医生曾经把自己误吞枣核后紧张忐忑的心情记录下来，直到最后在排出的大便中找到了那颗枣核，压在心里的大石头才得以卸下来，很多同行在文章后面的评论里直呼他“太幸运”。

来源：《一个医生吞下尖硬枣核之后……》

1. 误吞枣核常发生在老年人和小孩子，食用之前最好先去核。其次，在吃大枣的时候一定要细嚼慢咽，不要走神，切勿“囫囵吞枣”。

2. 一旦发生误吞，感觉枣核滞留在食管，不要企图通过吞饭团的方式把枣核排入胃内。滞留在食管的枣核通常嵌顿在食管第一狭窄处，如果用食物等外力向下挤压会使枣核向下运动，从而嵌顿在食管第二狭窄处，此处在主动脉弓附近，是十分危险的区域，枣核嵌顿在这里有导致食管主动脉瘘的危险。这和有鱼刺在喉咙时不能吞饭的道理一样。

食管三个生理狭窄示意图

3. 误吞枣核后如果没有不适症状，可以先严密观察大便情况3天，每次大便后应仔细查找搜索。枣核如在3天内自然排出就可以解除警报；如果在3天观察期内出现腹痛、呕血、黑便等症状，或者3天后仍不见排出，则需要就医处理。

4. 不要以为把整个大枣吞进肚子就认为问题不大，枣肉在消化液的作用下可被消化吸收，而坚硬的枣核是无法被消化吸收的。因此，吞了整个大枣下肚一样有风险。

5.误吞枣核后不要服用石蜡油或导泻剂，服用后会加快肠管的蠕动，反而增加了枣核发生嵌顿和穿孔的机会。多吃含纤维素的食品和水果，对尖锐的枣核可起到包裹作用，对于促进其排出可能有帮助。

参考文献：

1.上消化道危险性异物 ６9 例临床分析.陕西医学杂志.2015年

2.《一个医生吞下尖硬枣核之后……》谭先杰