说起过敏，大家都不陌生
通常有人对鸡蛋、牛奶
或者花生、海鲜过敏
但你见过对水果过敏的吗？
前不久，
中山三院变态反应（过敏）科目的医生
就遇到了这样一位特殊的患者
男子咬了一口桃后全身瘙痒
来自青岛的小王（化名）专门来到广州中山三院求医，自述咬了一口桃子后，喉咙便开始发痒难耐，进而全身瘙痒，非常难受且常常持续数小时。
更奇怪的是，小王近两年过敏情况愈发严重，陆续对苹果、梨、樱桃、杏、桑葚、冬枣等水果都产生了过敏，症状和进食桃子后几乎一模一样。
在仔细询问病史并做了详细检查后，该科副主任冯佩英初步判断小王为“非典型过敏人”，对常见的牛奶、鸡蛋等并不过敏，对乳胶不过敏，家人也无类似过敏史。
另外，小王的皮肤点刺试验显示，桃、李、苹果、樱桃、梨等呈强阳性过敏反应，但在血清学检查中，对与水果有部分交叉过敏原的白桦树、花粉的特异性过敏原和其他常规过敏原均未见异常。
小王的皮肤点刺试验结果显示桃、李、苹果、樱桃、梨等呈阳性反应。通讯员供图
医学专家与植物学家一起“想对策”
结合病史和皮肤点刺结果，
小王可明确诊断为“水果过敏”。
那么针对水果过敏
应该如何治疗呢？
为此，医生启动了过敏多学科会诊（MDT），同时特地邀请华南国家植物园的标本馆馆长、华南植物鉴定中心主任罗世孝教授与医院院变态反应（过敏）科核心专家一起为该患者拟定周密的治疗方案。
西医治疗建议
根据国际食物过敏指南，西医专家采取以下方式进行综合治疗：
1、在医生的指导下，找到安全有效的抗过敏药物。在过敏发生后，患者应尽快服用药物以控制症状，并及时求医。同时建议患者身上常备肾上腺素笔，在严重过敏反应时及时使用，预防过敏性休克的发生。
2、患者本人也要注意饮食控制，避免已知过敏水果的食入，注意其他蔷薇科水果的交叉过敏，如：山楂、枇杷、草莓、梅子等；及其他桑科类水果的交叉过敏，如：无花果、菠萝蜜、构树果实、牛奶果等。
中医治疗建议
患者为气虚夹湿体质，建议患者平时可进行中药治疗以改善体质、减少过敏的发作，并降低过敏的严重程度。
平时可以按摩足三里（位于小腿外侧，犊鼻下3寸（本人的四横指），犊鼻与解溪连线上；穴位按摩3—5分钟，或先向左画圈20次，再向右画圈20次，早晚各做一次）、三阴交（位于足内踝高点上3寸，当胫骨内侧后缘处；拇指指腹按揉5分钟，早晚各一次）等穴位，以提高免疫力，改善胃肠功能，减轻过敏发生时的不适。
水果过敏相关知识
- 什么是水果过敏？
水果过敏属于常见的食物过敏反应之一，与遗传、环境和水果种类等多种因素密切相关，常与花粉尤其是桦树花粉过敏发生交叉反应，是食品安全中需要注意的问题。
过敏时可累及皮肤（局部或全身荨麻疹、湿疹样皮炎）、胃肠道（腹部绞痛、腹泻、呕吐）、鼻咽和肺（鼻炎和哮喘、喉头水肿导致呼吸困难）、心血管系统（过敏性休克）等多器官，多属速发型超敏反应。
- 如何发现及诊治水果过敏呢？
急性食物过敏的诊断和严重程度需要通过患者的症状、病史及相关实验室检查，由专业的医师来确诊。
对于水果过敏的患者，参照食物过敏诊断原则，如果发现食入水果后伴随出现了过敏相关症状（如咽痒、咳嗽、全身瘙痒及湿疹、呕吐、腹痛腹泻等），建议去专科医院行食物过敏原检查，诊断上需要重点关注：
1、本身有药物、食物或者其他过敏史，尤其是花粉类过敏史；
2、家族有过敏史；
3、水果类过敏原血清特异性过敏原受体检测升高，总过敏原受体检测升高；
4、水果皮肤点刺试验阳性；
5、口服食物激发试验阳性。
- 如何预防水果过敏？
目前国内尚无成熟的水果脱敏治疗方案。
建议患者避免相关过敏水果的食入，特别要注意有一些水果会有交叉过敏现象。
易过敏人群尽量避免食用一些常见的易过敏水果，在不确定是否有该类水果过敏的情况下可去专业医疗机构行食物过敏检测，建议常备抗过敏相关药物。
如误食过敏水果后出现了过敏现象，应在专业医师的指引下使用抗过敏药物，如抗组胺药物、肥大细胞稳定剂、口服或局部使用糖皮质激素、肾上腺素等。
常见过敏水果的饮食管理建议（来自2022年BSACI花粉食物综合征诊断和管理指南[2]）
专家提醒：对于水果过敏，一定要“三早一防”：
即早期发现、早期诊断、早期回避；
过敏发生时合理用药，防止严重过敏反应的发生，高危人群身上需常备处理严重过敏反应的相关药物如肾上腺素。
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来源｜人民网科普微信公众号，来自/人民网科普综合广州日报，责编/宋文珍，本期编辑/王燕华
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