静脉曲张在人群中的发病率占10%以上，是最为常见的外周血管疾病之一，每年到张强医生集团国际静脉病中心寻找CHIVA治疗的患者高达数千人。根据临床表现的严重程度不同，一般我们把下肢静脉曲张分为临床六级。我在此基础上，把出血和血栓危急情况归为第7级。

1级 有毛细血管扩张、网状静脉、小静脉扩张

毛细血管扩张

大多数对健康无害，仅影响美观。外观有特殊需求者，可以使用激光或者硬化剂注射。但是特别要注意，有时可能是下肢静脉曲张的早期表现，需要进行血流动力学检查评估静脉的瓣膜功能。

2级 有肉眼可见的突出、扭曲的静脉

浅表静脉曲张

下肢静脉曲张发展缓慢，2级静脉曲张往往会持续数年或十多年。部分患者会发现曲张静脉部位局部皮温增高，久站或久坐后有下肢酸胀的感觉，行走后会减轻。这个阶段先行保守治疗（生活方式改变、医用弹力袜）。如有进展，建议进行血流动力学评估行CHIVA门诊治疗，或者传统住院手术。

3级 有可见的静脉突起、扭曲，伴有小腿水肿

静脉曲张伴有水肿

下肢静脉曲张导致的水肿通常在午后明显，清晨消退。这个阶段适合创伤很小的CHIVA门诊治疗，或者传统住院手术。

4级 有静脉突起、扭曲，伴有小腿皮肤营养改变