我们今天来跟大家讲讲乙肝五项到底是个啥。其实这个说理解起来简单也是，说难于听懂却也是。要来讲乙肝五项，我们首先要了解的有几个知识。

抗原和抗体

首先我们要了解的是抗原和抗体两个概念。我们知道小的时候经常去接种疫苗，目的是让人产生对病原体的免疫力。而这个免疫力的形成，其实我们最重要的就是形成对病原体的抗体。比如我们现在新冠疫情一来，一直期盼的疫苗，最重要的目的就是让人体形成对新冠病毒的抗体。那么对应的概念就是抗原。比如说新冠疫苗接种后人体所形成的抗体，对应的抗原就是新冠病毒。

有了这样的概念之后，我们就知道了乙肝病毒是抗原，而人体对乙肝病毒所形成的抗体，就是对乙肝病毒的抵抗力的表现之一。那么抗原有英文名，缩写是Ag，而抗体的缩写是Ab。

而乙肝病毒并不是一个小小的一点，人体对乙肝病毒这个机体的每一个部分都有不同的抗体，因此不仅有表面抗体（HBsAb），还有e抗原抗体（HBeAb），以及核心抗体（HBcAb）。

H是肝炎（Hepatitis）病毒的缩写，B是乙型（Type B）的缩写，不难想象那么丙型肝炎的缩写就是HCV，这里的V是病毒（Virus）的缩写。

对应也就有表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗原（HBcAg）。

乙肝病毒的生物学

但我们也发现了乙肝五项当中，我们并没有发现HBcAg的存在。这就得了解乙肝病毒的生物学了。

乙肝病毒感染人体后，要进入到肝细胞才能生存复制。但在进入肝细胞前就会进入人体血液当中。这时候人体就能识别乙肝病毒的表面上的表面抗原（HBsAg），如果开始产生抵抗力，那么就会产生表面抗体（HBsAb）。这个表面抗原就像是外包装纸，里面包着的糖，人体看不见，所以也就对它没有反应。

然后乙肝病毒进入了肝细胞当中，开始复制，这个时候因为在细胞内部，就像是进入室内躲起来的贼，街上的警察是不知道的，所以人体也不会有反应，就不会产生抗体。当乙肝病毒开始复制的时候，会合成最重要的，保护DNA的核心的那一层糖纸，这个就是核心抗原（HBcAg），在合成的时候就像做手工一样，产生一些包装纸的残料，这些残料就是e抗原（HBeAg）。为了保护核心的这一层，乙肝病毒但凡进入血液都会在外面包上表面抗体，所以在血液当中是不会查找到核心抗原（HBcAg）的。但边角料的e抗原（HBeAg）会进入血液，那么就相应地产生了（HBeAb）。一些忘记了包装表面抗原的会使机体产生抗体，也就是核心抗体（HBcAb），但大部分情况下核心抗原是不能在血液中找到的，只能找到抗体的存在。所以我们的乙肝五项的组成是表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）。

定性检测和定量检测

那么我们经常会看到有患者拿着一张写着数字而不是通常情况下我们熟知的阳性和阴性结果的单子来问我们，这意味着什么。在这里首先我们要明确你做的是什么。

我们通常对于实验诊断有两种办法，定性和定量。定性是指你有或没有，也就是说无论你有多少，我就知道你有，通常是阳性，而没有则就是没有，通常是阴性。而我们讲定量则是要明确你有还是没有，有多少。而这两者之间其实就是和实验检验本身有关，比如如果我是通过试纸条来进行定性检测，那么多少量的抗原抗体能够使我肉眼可见的有阳性结果，而如果我是通过仪器检测来定性检测，那么有多少的量达到了，会让仪器报道阳性结果。

但我们通常情况下，定性所表现的阳性，会远超过我们定量所表示的参考值更多。而如果我拿到的是一张定量的，写着数字的检验报告，那么就可以参照一下后方标注的参考值，如果超过参考值，就可以考虑为阳性，而低于参考值，通常在乙肝五项当中没有明确的意义。

而很多大型医院更热衷于开定量检测，因此会拿到一张写着数字却不知道到底是阳性还是阴性的报告单。这是因为如果你是一个接种了乙肝疫苗的正常人，检查乙肝五项的目的就是希望知道自己的接种是否有效，表面抗体（HBsAb）是否比较高，如果不是很高了，是否需要进行补种疫苗。这就是为什么热衷开具更贵一些的定量检测的原因。

但定量检测所需要的时间远不如定性来得快，那么为了明确有或没有，是或不是，所以会选择定性检测，或是为了更简便的就诊流程以及更少的样本量，也可以考虑定性检测。

你最希望了解的检测结果表

抗HBc和抗HBc-IgM不作区别，表示急性期与慢性期所形成的不同抗体。不必深入探讨。