什么是门诊重症慢性病?
门诊重症慢性病是指居民患有严重疾病或顽固、反复发作,需长期治疗和吃药,经申请鉴定符合规定病种和鉴定标准的病种。
门诊重症慢性病病种范围有哪些?
按照政策规定,目前的门诊重症慢性病有16种,①重症糖尿病(非I型)、②结核病(非耐多药)、③慢性阻塞性肺气肿、④急性脑血管病后遗症、⑤II度以上心衰、⑥II期以上高血压、⑦重性精神病、⑧慢性病肾功能不全失代偿期、⑨异体脏器移植、⑩恶性肿瘤、⑪脑瘫、⑫慢性肝炎肝硬化、⑬急性脑血管病后遗症(限脑血管支架置入手术)、⑭II度以上心衰(限冠脉搭桥手术、冠脉支架、人工瓣膜、心脏起搏器置入手术)、⑮系统性红斑狼疮、⑯帕金森氏病、⑰骨髓增生异常综合症、⑱强直性脊柱炎。其中①-⑦为集中鉴定病种,⑧-⑰为“绿色通道”病种(④⑤与⑬⑭病种重复,标准不同)。
个人如何申请鉴定重症慢性病?
居民办理门诊重症慢性病本(以下简称慢病本)要具备三个条件:一是符合16个种病范围,二是有一年内二级以上医院住院病历,三是经医师鉴定符合重症慢性病标准。
在卢氏县医院、中医院住院的,出院后可直接在就诊医院申请鉴定;在县外住院的将申请材料递交所在乡镇卫生院,由卫生院审核后定期报送定点鉴定医院进行鉴定;“绿色通道”病种可直接到为民服务大厅医保窗口申请鉴定。
4 申请鉴定重症慢性病需要哪些材料?
1.一年以内二级或以上公立医院住院病历、诊断证明(“重性精神病”需提供具有精神障碍诊疗资质的医院出具的诊断证明或在管证明);
2.《基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定表》;
3.患者身份证复印件、1寸照片各2张。
5 门诊重症慢性病本如何使用?
办理慢病本的患者在三门峡市域内自行选择就诊定点医院。就诊时持慢病本、身份证到选择的定点医院就诊,由医生开具处方,结算时直接报销;如果在县外医院就诊未能直接报销的,持门诊收费发票、处方、患者身份证和银行卡复印件,到卢氏县为民服务中心医保窗口申请报销。
06 慢病本到期,如何申请复鉴?
门诊重症慢性病鉴定有效期为5年(70岁以上的,可终身待遇享受),到期复鉴申请流程同初次鉴定,需要资料有:
1.近一年内二级或以上公立医院住院病历或6个月内门诊重症慢性病购药记录以及半年内二级或以上医院相应病种的检查报告单;
2.1寸照片、身份证复印件各1张;
3.到期慢病本原件,及第1、4页复印件;
4.《基本医疗保险门诊重症慢性病复鉴鉴定表》。
(来源:县医保局)