俄正阳，战略支援部队特色医学中心（原306医院），口腔科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

口腔科曾经只是五官科的一部分，后来随着学科的发展，从五官科独立出来迅速壮大，如今已细分为：牙体牙髓科、牙周科、口腔黏膜病科、儿童口腔科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔种植科、口腔医学影像科等多个科室，而具体科室设置，每个医院根据各自情况又有所不同。

科室的细分有时会让就诊患者感到无所适从，不知道如何选择挂号科室。下面从就诊原因的角度给大家分析介绍一下，方便大家就诊。

1. 疼痛：首先要注意分辨疼痛的性质，由冷热酸甜等激出现的疼痛往往与牙髓神经有关，如饮用冷热水，过热过冷或酸甜刺激明显食物而发生的轻度敏感不适，多可能是牙齿的缺损如龋齿等。疼痛较剧烈并伴随大片放散性不易定位疼痛，或突然出现自发夜间疼痛，往往可能为牙髓炎。能确定位置的咬合疼痛，如上下牙一碰就疼等，大部分是根尖周炎或冠折根折。有时较轻微的阵发性冷热刺激不适及咬合痛，也有可能是牙本质过敏或咬合创伤。如果疼痛部位伴随着较明显的肿胀感，甚至面部有明显肿胀症状，则多为根尖周或牙周脓肿甚至间隙感染等。

总体说来，牙体牙髓科解决包括牙髓炎，根尖炎，牙本质过敏，咬合创伤，冠折隐裂等绝大部分疼痛类疾病，出现疼痛症状首选牙体牙髓科就诊，某些特殊情况等则需到其他科室如牙周科或颌面外科等就诊，这些也需要牙体牙髓科医师来作出判断。

2. 牙齿松动，牙龈出血，牙龈萎缩，口腔异味：上述症状属于牙周病的典型症状，需到牙周科进行治疗。但一些根尖的炎症以及冠根折也会引起牙齿松动，不良的全身状况凝血功能障碍等甚至可能是出血的主因，口腔异味也有可能来自消化系统呼吸系统，必要时需临床相应的内科就诊，这些由牙周科医师来进行判断。

3. 牙齿缺失要求修复：因为各种原因牙齿脱落或者被拔除后，需要把牙齿“补上”，即俗称的“镶牙”。现有的修复方式包括固定义齿、活动义齿、种植义齿，种植义齿需到种植科就诊，活动义齿与固定义齿则于修复科就诊。

4. 牙齿不齐需要矫正：替牙期结束（通常是12岁后）的青少年患者于正畸科就诊，替牙期结束前需先到儿童口腔科就诊咨询进行必要的咬合诱导。

5. 需要拔牙：口腔颌面外科负责包括拔智齿在内的所有拔牙治疗，需要注意的是，种植与正畸治疗前的拔牙，最好请专门的种植科医师和正畸科医师会诊后制定拔除方案。

6. 口腔内红白斑纹：口腔内红色或白色斑纹包括口腔溃疡等都属于口腔黏膜病，需到专业的口腔黏膜科就诊。

（配图来源于网络）