主要针对的是有职工医保的,退休的人群。
那么普通我们农合的,或者是城乡居民的有没有报销呢?其实也是有的,叫门诊统筹,但是它特别少,几十块钱。
像河北省秦皇岛,只有60多块钱。
当然,我说的是每个省市不一样的。
医保门诊报销全面实施从今年的1月1号起,医保的门诊报销,也叫医保的门诊共济政策的这个机制,基本在全国已经全部实施。
最早是在2021国务院办公厅提出的,医保门诊共济的政策改革。
那么从2022年,这一年来,很多省市已经开始在执行,比如说河北省从2022年一月份就开始执行了。
比如说云南省,在2022年的七八月份,以及在12月份北京,辽宁,深圳,广东等等,基本上都是在12月1号执行的。
那么在2023年的1月1号,像广西,江西,宁夏,包括江苏,浙江以及青海省市,在1月1号也全面的执行这个政策。
报销情况
门诊共济政策改革,也就意味着我们作为职工也好,作为退休人员也好,去医院买药,去门诊治疗,都是给你报销的。
并且报销比例,国家的要求是不低于50%,基本在五十,六十,百分之七十左右,每个省市是有区别。
对于退休人员,他报销的倾斜度更大,百分之六十百分之七十这样。
还是那句话,每个省市是有区别的。
那么当然它也有一个封顶线啊,有的是一年最高就报2000,退休人员报3000,像河北省。
有的地方报销可以五千六千,像东北的黑龙江。然后像北京,最高封顶到一万二,你一年最高在门诊的治疗或者是拿药,最高是可以报销到12000元。
那么还有一点,它基本都是有一个起付线,有的省市是按起付线的。
达到起付线的标准,比如说辽宁省,你达到600块钱起付线,600块钱以上就可以按百分之五十,百分之六十报销。你没有到起付线,那你需要自费。
有的省市是没有起付线,直接就按比例报销。也有的起付线100元。
医院分类分级,转入医保卡钱少了还有一点就是它会分级分类,根据就诊的医院,比如说一级医院,社区医院,比如说二级医院,比如说三甲医院,它是分级分类,起付线有的级别越低,那它起付线越低。
还有就是我们作为职工的人员,包括退休人员,我们会发现在今年医保的个人账户的钱在减少。原来可能医保个人账户每个月给转入两三百块钱。
但是从今年的1月1号开始,再去看可能只有几十,七八十,甚至少的五六十。
当然对于退休的人员来讲,有的是定额,比如说北京啊,这个职工的固定每个月就给你转90多块钱或者100块钱,有的转110,退休人员可能每个月就给你转入一百一十块钱定额,所以比之前转入医保的钱少了。
但是在医院的门诊报销比例高了,额度增加了。
倾向人群各有优缺点,所以更倾向于那些退休的人员,那些身体体质弱,经常去医院拿药的人员,去治疗的人群,更倾向于3这些人群,体现了医保门诊的一个共济政策一个作用。
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