在南京参保

到外地进行异地就医

能享受哪些待遇？

一起来看

重点图

为了方便后面的内容能够更好的被理解，先科普几个概念。

1. 参保地和就医地

参保地南京市

就医地全国各异地联网刷卡统筹区

2. 医保目录和医保政策

医保目录是参保人员异地就医时执行的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目和服务设施标准。

1.药品目录（目录里面的药都能报销）；

2.诊疗项目（在诊疗项目里面的项目，如手术、CT、B超检查等都能报销）；

3.服务设施标准（医疗服务设施标准内的住院床位费、重症监护病房床位费、无菌层流床等都可以报销）。

医保政策是参保人员异地就医时执行的支付政策，主要指医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等等。

3. 就医地管理

就医地管理是参保人员异地就医的时候，就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等等。

接下来通过举例问答的形式为大家解读一下异地就医可享受哪些待遇：

省内异地联网就医

问题：小陈在南京参加的职工基本医疗保险，过年后被单位派遣至苏州工作，单位为他办理了异地就医登记备案手续并申请制作了江苏省省卡。小陈在苏州联网医院刷卡时可以享受哪些待遇呢？

回答：在省内联网医院就诊按照“南京政策和目录”享受门统、门慢、住院待遇。小陈可以在苏州所有的省内联网资质医院刷卡就医，按照南京的医保目录和南京的医保政策，享受门慢、门统和住院待遇。个人自付部分可以用个人账户支付。

跨省异地联网就医

问题：一年后，小陈因为业绩出色，调往北京工作。单位为他及时调整了备案信息。小陈在北京联网医院刷卡时可以享受哪些待遇？

回答： 在省外联网医院就诊按照 “南京政策、就医地目录”享受住院待遇。小陈可以在北京所有的跨省联网医院刷卡就医，按照北京的医保目录和南京的医保政策，享受住院待遇。

异地非联网医院（或非异地联网医疗类型）就医

问题：小陈在北京工作期间不小心得了重感冒，就近在北京的异地非联网医保医院就诊，因为目前全国跨省异地联网仅支持住院类型，而且小陈所选择的就诊医院没有跨省联网资质，所以不能刷江苏省社保卡在门诊直接结算，小陈只好自费2000多元，那么这些自费的费用怎么办？

回答：选择在非联网医院就医的或非异地联网医院类型的需个人先行垫付医疗费用，回南京后按照相关规定零星报销。小陈可将病历和费用明细邮寄给单位送到南京市医保零星报销柜台，按照南京的目录和南京零星报销政策进行零星报销。

异地就医人员回宁就诊

问题：小陈虽然被单位派遣至外地工作，但总是回南京公司开会，他不由得担心起来：“我在北京长期驻外备案期间，万一在南京生病，看病会不会有影响啊？”

回答： 不用担心，异地就医或转外就诊备案期的南京基本医疗保险人员回宁刷卡就诊不受影响。但是刷卡一定要用江苏省社会保障卡，享受的待遇按照南京的目录和政策。

在异地住院刷卡直接结算时除了发票、明细清单以外，还可以向医院索要“住院结算单”。通过这张单子可以了解本次住院南京医保基金支付情况。

结算单 图例

（内容来源/南京本地宝 编辑/程佳 江北新区融媒体发展中心出品）