2023年医保改革后到门诊就医也可以报销了,但有些问题我们是必须要知道的,1、每个地区的门诊报销都是有限额的,有些地方可能还有起付线,起付线以下以及限额以上部分是不能报销的。比如广州年度限额在职职工为7200元,退休人员为10100元,超过部分就不能报销了,另外广州医保门诊是没起付线的。2、报销范围内也是按比例报销的,并不是说限额内的费用都不用掏钱的。
比如在广州普通基层医疗机构就医总费用为500元都在可报销范围内的话,按广州普通门诊基层医疗机构报销比例,在职人员可报80%计算的话,可报销金额为400元,自掏100元。当然每个地区的报销比例都可能不一样,并且有些地方是设有起付线的,还要减去起付线再按比例报销。3、如果享受了特殊门诊待遇的参保人,可以同时享受普通门诊报销,但是同一笔费用不能重复享受,特殊门诊的报销额度和普通门诊的报销额度是分开累计结算的。
比如特殊门诊的报销额度为8000元,以广州为例,如果报销额度超过了8000元后还可以用普通门诊的7200元额度进行报销,年额度为8000 7200元。4、医保改革后允许家庭成员相互共济使用个人账户余额,但不得将个人账户用于公共卫生、体育健身或者养生保健、消费等,一些不属于医保保障范围的支出。以上所说的起付线、报销限额、报销比例等会因地区不同而不同,具体以当地政策为准。
本次的医保改革最大的特点就是门诊实现了共济,报销限额报销比例都相应提高了,同时个人账户的划入比例减少了。你对本次的医保改革有什么看法?欢迎评论区聊聊,我是保险导师飞哥,每天分享实用的社保知识,谢谢你的关注。