2022年国家医保谈判即将开展，不知道此次又会有哪些新的降压药物进入到谈判目录。在此之前，谭药师先给广大高血压患者系统梳理下，看看现有的国家医保目录-《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2021年版）中收录的常用降压药物有哪些。

目前临床上常用的降压药物包括：钙通道阻滞剂（缩写CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂 （缩写ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（缩写ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂五类，以及由上述药物组成的复方制剂。

一、 钙通道阻滞剂（CCB）

钙通道阻滞剂顾名思义，主要是通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，实现扩张血管降低血压的作用。钙通道阻滞剂（CCB）包括二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB。

二氢吡啶类CCB可以与其他4类降压药物联合使用，值得注意的是，心动过速、心力衰竭的患者要慎重使用二氢吡啶类CCB。

二氢吡啶类CCB：氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、非洛地平、氨氯地平阿托伐他汀、贝尼地平、拉西地平、乐卡地平、尼卡地平、尼莫地平、尼群地平、尼群洛尔、西尼地平、左氨氯地平（左旋氨氯地平）均在2021年版医保目录中。

非二氢吡啶类CCB：地尔硫䓬、维拉帕米均在2021年版医保目录中。

此外，氨氯地平叶酸片（Ⅱ）也通过国家药品谈判，降价纳入到医保目录中。

二、 血管紧张素转化酶抑制剂 （ACEI）

在欧美国家人群中进行的临床试验结果显示，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）对高血压患者有良好的靶器官保护，并且对心血管终点事件有一定的预防作用。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）这类药物最常见的不良反应是干咳，一般多出现在用药初期，如果患者症状较轻，可以继续服药。如果患者不能耐受，可以在医生的指导下改用ARB类药物。

卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、雷米普利、咪达普利、培哚普利均在2021年版医保目录中。

此外，复方制剂氨氯地平贝那普利Ⅰ、氨氯地平贝那普利Ⅱ、贝那普利氢氯噻嗪、复方卡托普利、赖诺普利氢氯噻嗪、依那普利叶酸、培哚普利吲达帕胺、培哚普利氨氯地平也收录在2021年版医保目录中。

三、 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）

缬沙坦、奥美沙坦酯、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯均在2021年版医保目录中。

此外，复方制剂奥美沙坦酯氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪、奥美沙坦酯氨氯地平、替米沙坦氨氯地平、坎地氢氯也收录在2021年版医保目录中。

阿利沙坦酯片、阿利沙坦片、沙库巴曲缬沙坦钠也通过国家药品谈判，降价纳入到国家医保目录中。

长期服用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可能会引起血钾升高，所以要定期监测血钾和肌酐水平。

四、 利尿剂

利尿剂这类药物的不良反应与服药剂量密切相关，所以建议服用这类药物时从小剂量用起。这类药物长期应用可能会引起血钾降低，所以要定期监测血钾水平。

氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氨苯蝶啶、螺内酯均在2021版医保目录中。

五、 β受体阻滞剂

β受体阻滞剂的作用机理是抑制过度激活的交感神经，抑制心肌收缩、减慢心率进而发挥降压作用。

值得注意的是，长期使用β受体阻滞剂的患者，一定不要突然停药，否则会发生反跳现象，通俗点解释，如果突然停药疾病会加重或者出现新的症状。所以如果想停药或换药一定要在医生的指导下进行。

普萘洛尔、索他洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔、艾司洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔均在2021版医保目录中。

此外，注射用盐酸兰地洛尔通过国家药品谈判，降价纳入到2021年版医保目录中。

六、 其他

肺动脉高压治疗药物波生坦片、波生坦分散片、利奥西呱片、马昔腾坦片也通过国家药品谈判，降价纳入到医保目录中。

谭药师也会持续关注2022年国家医保谈判结果，有新的进展会第一时间和广大高血压患者分享。

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