激素依赖性皮炎
皮质类固醇激素依赖性皮炎（简称激素依赖性皮炎）是指因长期外用糖皮质激素所致的皮炎，其特征是对激素的依赖。
临床症状
- 同一部位，长期外用皮质类固醇激素，皮肤出现黑斑、皱纹、酒糟鼻样皮炎、痤疮样皮炎、皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛、毛细血管严重扩张、微小血管弥漫性扩张等情况。尤其是在遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发胀、敏感性增高、早衰、毛孔粗大、异常增多增粗的汗毛等现象。
- 皮肤形成依赖后，一旦停用激素产品，1—5日内，轻者会出现脱屑、敏感、红、肿、痒、痛等现象；重者用药部位皮肤脆弱，紧绷，皮肤发生显著红斑、色素沉着，萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、丘疹、皲裂、生屑、干燥脱屑、小脓疮、烧灼感、触痛、奇痒甚至流黄水、紧张感、遇热发红等症状，患者不得不继续恢复使用激素，对激素的依赖性较为明显；当再用该产品，上述症状和体征会很快减退。如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重，且效果下降，须加大使用量或更换更强效激素产品。
- 严重者，激素可经皮吸收进入血运循环，引起医源性糖尿病、高血压、骨质疏松、肝、肾脏损害，肥胖、月经紊乱、老年人原有心血管病加重等疾病。
副作用
- 表皮与真皮变薄：局部长期外用激素，角质形成细胞增殖受抑制。导致透明角质层颗粒形成减少，最终使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱，胶原合成减少,使蛋白质、脂类合成减少而使表皮变薄。表皮屏障功能受损致经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的敏感性增加。
- 色素减退/沉着：由于角质层的层数减少，迁移到角质形成细胞的黑素减少，引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。
- 血管显露：由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽，真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。
- 酒渣样/痤疮样皮炎：激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。
- 毛囊炎感染：因激素的免疫抑制作用，可使局部感染毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。
- 激素依赖：激素具有强大的抗炎特性，可抑制很多皮肤病症状，如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒，血管收缩，红斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，可见到炎性水肿，发红，烧灼感，不适感和急性的脓疱疹等反跳现象。
如何治疗？
01
皮炎和红血丝为主
- 口服抗组胺药，如恩瑞特日1粒，或者阿洛刻2片日2次。
- 如果伴随水肿，口服复方甘草酸苷，2片日3次。
- 如果有潮红，口服硫酸羟氯喹，200mg日2次，需要查眼底和视野。
- 蓝科肤宁湿敷，20分钟日2次（6层纱布或3层面膜纸，先用生理盐水浸湿，再喷蓝科肤宁），湿敷还可以配合FGF冻干粉。
- 在皮炎处薄薄涂抹他克莫司或爱宁达，布特（全面部用量仅为绿豆粒大小）。
- 全面部涂抹金扶宁或者易孚（可以混合3滴溴莫尼定眼药水来收缩血管）。
- 保湿修复的医学护肤品。
02
红斑痤疮、痘痘为主
- 口服多西环素，1粒日2次；
- 一清胶囊，2粒日3次；
- 以（生理盐水20ml 碾碎的甲硝唑片3片 复方黄柏液10ml）湿敷20分钟，日2次；
- 洗净后，全面部涂抹易孚；
- 局部红斑处薄涂他克莫司；
- 痘痘处涂夫西地酸；
- 全面部涂抹医学护肤品。
注意事项
尽量减少对皮肤的刺激，例如避免过热过冷或者空调环境，避免曝晒、冷风。不要长时间洗热水澡，桑拿浴、火龙浴。饮食避免辛辣刺激。还要避免情绪的变化，保持愉悦的心情和充足的睡眠。
01
激素依赖性皮炎能用护肤品吗？
屏障受损的皮肤，经皮水丢失增多，要特别注意保湿。每天晚上敷贴医用面膜，如百植萃多重生长因子面膜、可丽金类人胶原蛋白面膜、润百颜3D修复面膜、创富康，薇诺娜等。坚持使用医学保湿霜（修复退红，如艾欣美加的欣安修护霜）、玻尿酸（百植萃或润百颜）、防晒(物理防晒和硬防晒为主）。
02
激素依赖性皮炎为什么不能去根？
患者在得知自己果然中招后，往往一头雾水，满脸无辜：“我不用激素好多年了，皮肤是不是中毒了？怎么才能彻底把毒排出来啊？”
事实上，激素并非“毒”，也不会长期蓄积，最长效的激素几周之后也代谢干净了。然而，尽管很多年过去了，激素所造成的皮肤损伤和皮肤敏感可能还没有完全修复。当遇到物理性刺激（冷热风晒）化学刺激（食物、吸入、护肤品）、内源性变化（熬夜、压力大、情绪焦虑等）就出现了皮炎。
03
皮炎后的一团团红晕该如何处理？
强脉冲光含有近红外线，能有效抑制皮脂腺的过度分泌，减少出油；强光能激发痤疮杆菌的卟啉，通过光动力效应*死痤疮杆菌；强光能去除红血丝，通过光调作用，消炎镇静，降低血管的反应性（潮红）；强光刺激胶原蛋白、弹力蛋白和透明质酸的合成，使得表皮和真皮同时增厚；所以强脉冲光可以同时解决激素依赖性皮炎所造成的皮肤多油，脂溢性皮炎，毛细血管扩张，潮红，痤疮和皮肤变薄。 治疗间隔3-4周1次，连续5-10次。
请记住，只有糖皮质激素，才有立即白、立即美、立即嫩的功效。
其他一切植物激素、植物提取物、植物活性肽、草本或药材提取物，都做不到立竿见影的效果。糖皮质激素为啥能让我们的皮肤变得又白又嫩呢？因为它能使血管迅速收缩，于是红血丝不见了。同时细胞活动能力急速降低，细胞免疫能力、皮脂的分泌也被遏制了。糖皮质激素，既然能让我们瞬间变美，能不能一直用下去呢？答案是：绝对不能！这种牺牲了健康的美丽，不仅是昙花一现，而且十分危险，最终带来灾难性的后果！长期使用后一旦停用，导致皮肤变薄、老化、干燥、萎缩、面部毛发增粗或者变长、汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、两鬓）明显生长，并伴有瘙痒、刺痛、紧绷感，出现粉刺、痤疮、丘疹等诸多症状。 糖皮质激素一直用下去，必将导致皮肤的全面溃烂，也就是俗称的面部“崩盘”了。
