文/许家佗 江涛 上海中医药大学基础医学院

接触过中医大夫的小伙伴，大概都有过类似的经验：自己还没开口说什么，医生就像肚子里的小蛔虫，把问题，甚至是自己没意识到的问题，都说得非常准确。他们是咋做到的呢？

其实中医大夫的这些本领来自于有一双透视眼，哦不，是明察秋毫的慧眼，在你进诊室的那一刻，就已经被全身扫描了一遍，身形、体态、走路姿势、声音、面色、情绪......

看面色是望诊的一项内容，看的有两个部分，一是面部颜色，一是面部光泽。

面部颜色反映血色是否正常，光泽反映精气是否充沛。面色红润有光泽，多数是气血充盛；面色淡白无华，多与气血不足有关；面色口唇干红则是内热的表现；午后或晚上两颧潮红是阴虚火旺的表现……

各脏腑在面部有相应的反应区，一般认为，左脸颊属肝，右脸颊属肺，额头属心，鼻尖属脾，下颌部属肾。

比如说，青春痘长在额头部，多属心火上炎；长在鼻尖部多为脾胃蕴热；长在脸颊两侧的，则多属肺热或肝胆火旺；长在下颌部则属于肾阴亏虚，或下焦湿热等。

人的面色分为常色（健康人的面色）和病色（疾病状态下的面色）两种，常色又有主色和客色之分。

通俗地说，主色就是人的基础面色，有人天生肤色偏黑，有人偏白，一生比较稳定；客色顾名思义就像客人一样，比较任性，一段时间来脸上一游，“腻”了就走掉了或者被赶走了。

因季节、气候、情绪等不同，面色也不一样。

• 春天面色稍青，

• 夏天面色稍红，

• 秋天面色稍白，

• 冬天面色稍黑。

• 白天面色红润些，

• 夜晚面色暗淡些。

• 开心时面色红润，

• 发怒时面色青黑，

• 悲伤时面色少泽，

• 恐惧时面色苍白。

但不论面现何色，只要具备明润含蓄的特点，这些都属于正常的生理变异范畴。

“红黄隐隐，明润含蓄”，就是明亮润泽，红黄之色隐藏于皮肤之内，不特别显露于外，这是精神充沛，气血津液充足，脏腑功能正常的表现。

病色，即在疾病状态下面部的异常色泽，特点是“晦暗枯槁”。

• 五色主病：青、赤、黄、白、黑五种病色，分别提示不同脏腑和不同性质的疾病。当然，这五色不是大红大黑的绝对色，而是以肤色为基色，相对偏向于青色、红色、黄色、白色和黑色的相对色。

• 青 多与寒证、痛证、气滞、血瘀和惊风有关。

  当面色发青，伴有畏寒肢冷等症状时，这是人体感受寒邪，血行不畅，出现瘀血，瘀色外露于面部所致；若面色发青，伴有情志不舒，两侧胁肋胀痛，这是由于肝气郁滞，血行不畅所致；当患者面色青灰，伴有口唇青紫，心胸闷痛，多属于心绞痛，因瘀血内阻，痹阻心脉，心脉不通而成；当小儿出现眉间、鼻柱、嘴唇周围颜色发青，同时伴有高热，多属惊风或惊风先兆。

• 赤 一般认为与热证有关，不过这种热有虚实之分。

  当出现满面通红，伴随有高热、口渴、大汗出等症状时，多为实热证；若两颧潮红，伴有手脚心热，夜间睡眠时出汗，心情烦躁，则多为阴虚内热；当一位久病重症患者，原本面色晦暗，突然两颧泛红，就像化过妆一样，这是虚阳外浮的表现，预示着病情危重，应立即治疗。

• 黄 亚洲人肤色普遍较欧美人士偏黄，但面色过黄，且不明润，多是脾虚，或兼有湿气。

  若面色黄，脸色发枯，没有光泽，身体消瘦，这属于“萎黄”，多为脾胃虚弱，气血不足所致；若面色黄，而人体虚胖，这属于“黄胖”，多为脾气亏虚，湿邪内停所致；如果患者出现“三黄”即目黄、身黄、小便黄，这是“黄疸”的表现，其中黄色鲜明如同橘子皮的颜色称为“阳黄”，多为湿热内蕴的表现；黄色晦暗如同烟熏色的称为“阴黄”，多属寒湿内困。

• 白 面色发白多与身体虚弱、大失血，或受寒邪侵袭有关。

  若面色淡白无华，这属于气血亏虚；若面色苍白，伴有身体剧烈疼痛，此为实寒证。

• 黑 面色发黑，使人首先想到的是肾虚。

  因“肾主水”，水色上泛至面部，则显色黑；再者与血瘀有关，血液运行受阻，长久聚在某处，显于面部则晦暗。此外还与寒凝有关，因为“血得温则行，得寒则凝”，寒邪闭阻经脉，血液运行不畅，同样显于面部也呈黑色。

  若肾虚伴有腰膝酸冷，阳痿或不孕，多属肾阳虚；若伴有腰膝酸软，手足心热，耳鸣，遗精，多属肾阴虚；血瘀导致的，还会伴有疼痛且夜间加重，皮肤粗糙等。

来源 |《中医健康养生》杂志2015年2/3月刊

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