尿酸在人体肾脏和肠道内的转运机制

02|碱化尿液的pH值有范围

并不是尿液pH值越高，尿酸就容易从尿液中排出。这个问题有不少人都没有注意，反倒有些人在长期使用小苏打后血尿酸值下降了还会沾沾自喜。一般来说，当尿pH值高于7.0后，确实尿酸盐结石不容易发生，但是也会出现下面的情况。

那就是尿液过度碱化后，容易形成草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等其它类型的肾结石发生；或者会在已经出现的尿酸结石表面形成磷酸盐外壳，阻止尿酸盐结石的溶解或者导致混合型结石的出现。

肾结石除了尿酸盐结石还包括其它类型的结石

也就是说，即使需要碱化尿液，尿液的pH值不能太高，也不能太低。当尿pH维持在6.2~6.9之间时，无论是尿酸盐结石还是钙结石的发生率都较低；也就是说这个值既可以提高尿酸盐的溶解度，也不能增加其它类型结石的形成风险。

在这里需要说明的是，使用碳酸氢钠碱化尿液，可以在一定程度上增加尿酸的溶解度，促进尿酸的排泄。也就是说，碳酸氢钠侧面有一定的降尿酸作用，但是这个作用并不能用在与痛风作战的“正面战场”。

影响高尿酸血症的相关因素

临床医生如果觉得痛风及高尿酸血症患者需要碱化尿液，当然会适当在处方上写下相关药物；但是碱化尿液的药物，并不只是碳酸氢钠一种，此外还有枸橼酸氢钠等药物；只不过碳酸氢钠（小苏打）是临床常用的药物而已。

主要碱化尿液的药物的适应症和注意事项

前面我说过碱化尿液是要把尿pH维持在6.2~6.9之间，不要过度碱化。那么接下来我来说说在遵医嘱碱化尿液后，还有哪些需要注意的或者容易被忽略的事情：

• 01|注意胃肠道反应：碳酸氢钠以碳酸氢根形式由肾脏排出，也可以二氧化碳形式由肺排出；服用碳酸氢钠后在胃内产生二氧化碳，增加胃内压，容易出现嗳气、反酸、腹胀等症状，也可加重胃溃疡，造成胃穿孔。因此长期使用都要注意胃肠道反应，而且胃轻瘫、胃痛原因不明、上消化道溃疡、上消化道出血以及新近胃肠手术患者不宜使用或慎用。