溺水的医学术语称淹溺,是指人体淹没于水或其他液体中,液体充盈呼吸道和肺,引起严重呼吸困难乃至窒息的状态。轻者意识尚清醒,重者昏迷或处于呼吸、心跳停止的临床死亡状态。
一、水中救护
(一)会游泳者的施救
会游泳的施救者注意从后面接近落水者,千万不要让慌乱的落水者抓住,否则后果难以预料。施救者从后面双手托住落水者的头部,两人均采用仰泳,将其带到安全处。
二)不会游泳者的施救
不会游泳者施救可在岸上将长竹竿等物件伸向溺水者,或将木板等漂浮物抛向溺水者,使其抓住。从水中救起后,应尽快实施岸上救护。
(三)落水者的自救
一要保持冷静,不要挣扎乱动,眼睛尽量睁开;二要在上浮的短暂时刻,双臂自然伸展,顺势向下划水;三要头后仰,面朝上,口鼻尽量露出水面,吸气深、呼气浅;四若腿脚抽筋,用手将抽筋的脚趾用力向背侧弯曲。
二、岸上救护
(一)判断意识、及时拨打120
救上岸后应马上评估溺水者的意识,轻拍(轻拍双肩)重喊(左右耳旁大声呼喊)。若无回应,立即拨打120并就近取来AED(自动体外除颤仪)。
2010年国际心肺复苏指南不主张控水,因为肺就像海绵一样,吸纳的水很难控出。而且,控水时可能引起呕吐、误吸、窒息。因此,过去民间采用的五花八门的错误控水方法,包括医疗卫生部门推荐使用的“顶腹控水法”现在都不建议使用。
(二)判断呼吸、心跳
接下来要判断呼吸、心跳是否停止。压额抬颏(用小鱼际肌压额,食指、中指抬起下巴)。一感:感知鼻息,二听:听气流声,三视:看胸廓起伏,四触:触摸颈总动脉搏动(甲状软骨上缘,胸锁乳突肌内侧,食指、中指触摸。普通施救者不要求作颈总动脉检查,推定无反应无呼吸的病人就是心脏骤停者)。
(三)实施心肺复苏
若呼吸、心跳已停,立即实施心肺复苏(CPR)。
1.开放气道
溺水导致的心跳骤停往往是由于呼吸的原因所致,呼吸先停,心跳后停。人工呼吸和胸外心脏按压同等重要,单纯按压的心肺复苏效果不佳。故仍可采用过去的心肺复苏模式,首先实施人工呼吸。
吹气前,使头偏向一侧,用食指掏出或拇指、食指取出口腔泥沙、假牙等,压额抬颏后吹气。
2.口对口人工呼吸
压额抬颏。用拇食指捏鼻吹气,每次吹气持续2秒钟(不少于1秒钟),观察胸廓抬起,吹两次。
3.胸外心脏按压
解开衣扣做心脏按压30次。按压部位:两乳头连线的胸骨中央;按压频率:100~120次/分;胸骨下陷深度:5~6厘米,要保证胸骨充分回弹。
重复操作5次(5组)后检查心跳、呼吸等。抢救有效的指标:瞳孔由散大变小,唇色由白紫变红;动脉搏动能触及,自主呼吸已恢复。
口诀:叫 叫 A B C (叫:判断意识—轻拍重喊;叫:呼救—呼叫120;Airway:气道--清理口腔、压额抬颏开放气道;Breathing:呼吸—口对口人工呼吸;C:Circulation或Compressions—压胸即胸外心脏按压)。
(四)其他措施
脱下外套:尽早脱下溺水者的外套,避免热量散失,产生低温伤害;院内救治:经现场急救,若溺水者呼吸心跳已恢复,应尽快联系医院进行院内救治。