治疗目标：

色斑变淡或恢复正常，面积缩小或消失。

治疗策略：

抑制黑素细胞活性，减少黑素合成及转运，促进黑素降解破坏。

（一）基础治疗：

1. 避免诱发因素，调整生活方式：

避免服用引起糖皮质激素水平变化的药物；

避免服用光敏性药物；

劳逸结合，保证睡眠充足；

调整心境，缓解紧张焦虑；

规律而适宜的饮食。

2.防晒

防晒是所有黄褐斑的基础治疗，也是其他治疗必须配合的重要措施。

建议使用SPF ≥ 30，PA 的广谱（UAB UBA）防晒剂，

需要每日使用，每隔3 ~ 4 h涂搽1次，每次2 mg/cm2，

以减少由日光照射所引起的皮肤屏障受损及黑素细胞活性增加。

3.修复皮肤屏障

建议在医生指导下使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品，

增强皮肤耐受性，促进皮肤屏障修复。

4. 治疗相关疾病：

积极治疗可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病如肝脏疾病以及某些妇科疾病。

（二）局部药物治疗：

1. 氢醌及其糖苷衍生物（熊果苷）等。

被认为是黄褐斑的一线治疗药物。

2. 壬二酸

3. 果酸化学剥脱术

4. 其他：外用左旋维C、熊果苷、谷胱甘肽、木质素过氧化物酶、氨甲环酸等均能抑制表皮黑素合成，均可作为外用制剂。

（三）全身药物治疗（可以理解为口服药物）：

1. 维生素C和维生素E：

2. 谷胱甘肽

3. 氨甲环酸

可口服或静脉给药，口服是最方便有效的用药方式，小剂量即有效，

用法为250 ~ 500 mg/次，每日2 ~ 3次，用药1 ~ 2个月起效，

治疗时间越长，疗效越好，建议连续使用6个月以上。

氨甲环酸安全性较好，常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少。