骨质疏松门诊来了一位30多岁的王女士,说近两个月以来不能吃花生、大排等坚韧的食物，只要一咬这类食物,牙齿就出现疼痛，另外刷牙时也会感到牙齿疼痛。

抽血化验血清维生素D，结果让人大吃一惊,只有5.84 纳克/毫升,属于维生素D严重缺乏。

那么，王女士的维生素D水平为什么会这么低呢?

原来,为了保持皮肤白皙,十多年来王女士每天都使用防晒霜。国外有研究表明，使用防晒霜后,其主要成分对氨基苯甲酸会吸收促使皮肤合成维生素D的紫外线，从而使皮肤很难产生维生素D。

众所周知,在人体内源性维生素D中，绝大多数(约80%~90%)是由表皮中的7-脱氢胆固醇在阳光紫外线的照射下转变而来的。一个人如果长期连续使用防晒霜，就会导致维生素D缺乏,影响钙的吸收，进而诱发骨软化症出现牙齿痛觉过敏、肌肉无力等症状。

目前人群中普遍存在维生素D缺乏的现象,除了广泛使用防晒用品外,还与食用富含维生素D的食物较少有关。

在自然界中,含维生素D比较丰富的食物主要是一些海洋鱼类，比如在100克沙丁鱼鲜鱼和金枪鱼中，分别含维生素D500、360和230IU(国际单位)240毫升牛奶中约含维生素D100lU,1个蛋黄中含维生素D20IU。

询问病史后发现，王女士平时不喝牛奶,也不爱吃鱼，只偶尔吃鸡蛋，从而导致其通过饮食摄入的维生素D不足。另外,王女士由于常年在商场上班，需要喝咖啡提神，而长期喝咖啡可加快胃肠蠕动，影响维生素D和钙的吸收,从而加重维生素D缺乏及其相关症状。

对于像王女士这样的病例，采取综合防治方为上策。

改变每天使用防晒霜的习惯，并适当增加户外活动时间。

一般来说,在春秋季节，上午10 时到下午3 时之间裸露面部、双上肢和双下肢，每周两次在阳光下活动15~20 分钟,通常可以获得足够的维生素D。

坚持喝牛奶、吃鸡蛋(包括蛋黄)，多食用鱼类(特别是海洋鱼类)。

另外要食用蘑菇,每100 克新鲜蘑菇中约含维生素D100IU。

在医生的指导下补充维生素D。

可选择肌注国家基本药物维生素D2注射液(每月1次,每次肌注60万IU),研究发现,将一个血清25-羟基维生素D低于15纳克/毫升的患者补到正常(≥30纳克/毫升,质谱法),平均需要肌注6个月。维生素D水平恢复正常后，可选择服用小剂量的维生素D制剂来维持治疗，如每天服用400IU的维生素D2软胶囊。