导 语
有很多护士姐妹们吐槽：科室交班内容繁琐，有些同事交班拖拉，那我们该怎么办？
床头交接班，顾名思义，交接的都是必须当面说清的重点病人、重点内容。危重病人是护理工作中的重中之重，由于危重病人自身疾病复杂，身体一般状况差，意识、呼吸、循环等重要系统功能不稳定，辅助治疗种类繁多，如使用呼吸机、安置起搏器等；身体插管多，如静脉通路、动脉通路、气管插管、各种引流管等；使用药物复杂，如各种血管活性药物，抢救药物，维持血压、呼吸、心率等，镇静药物、急速等高危药物。护士交接班，除了口头交接的内容，床头交接程序更是不能省略和偷懒。
我们先来看看这个病人的交接班过程：
这是一个危重病人的床旁交班，交班者是个新来转科的新手护士，接班者是一个在科里工作时间已经三年以上的资深护士。
交班者：今天这个病人拔了尿管，病人说恶心想吐，打了一支胃复安，每班评GCS,、MEWS、瞳孔，双侧瞳孔不等大等圆、今天的血压在……
接班者:等一下，这个病人的诊断是什么？
交班者:额……好像是股骨的吧，我也不记得了。
接班者:左股骨切开复位内固定加下腔静脉滤器植入术，我们科每个病人都要交诊断而且一定要分左右侧。
交班者:都住这么久了还交什么诊断呀（心语）……今天拔了尿管，病人喝了一碗粥后觉得恶心想吐打了一支胃复安……
接班者:等一下，尿量怎么样，解了多少？
交班者:400ml，病人血压波动在120-140/60-70mmHg，左下肢有静脉血栓每班评DVT，腿围是xxcm，现在病人全身还是散在脱皮的，出入量是xxxml.
接班者:出入量报告了医生了吗，处理了没有？皮肤情况只有这些吗？右腹部的散在水疱情况怎么样？
交班者:啊，病人有水疱吗？我不知道呀！夜班没交给我呀！
接班者:那病人有请什么科会诊没有？
交班者:请了皮肤科会诊，我在临嘱单上签了名。
接班者:病人因为水泡请皮肤科会诊，皮肤科医生来了吗，会诊意见是什么，有没有处理，建议自购的乳膏买了吗？
接班者:你这个交班交的我都不太明白现在病人到底是什么一个情况？病人诊断没交班，再是管道没交班，皮肤交班不完整，为什么要执行这个医嘱，执行完医嘱的反馈呢，病人现在存在出入量不平衡报告医生处理了吗，现在病人关注的重点是什么？
交班者:咱科交班怎么这么麻烦这么啰嗦，哎哟，你们A班要管的东西也太多了吧？
接班者:？？？这已经是算轻松了……
科里的老护士，已经习惯了这种状态，但新来的新手护士有些不适应，觉得这样的床头交接班太繁琐太浪费时间，急着下班，想着省劲和偷懒。这就是交接班双方护士出现摩擦和碰撞的主要矛盾。
床头交接班如何简化？
设计成表格式
床头当面交接。根据交接表格，逐一查看：生命体征、出入量、血管通路、安全教育等。
捉住护理重点
抓住病人重点护理内容，如查看危重患者的意识、观察患者通瞳孔的大小及光反应。查看管道情况。如果有异常，应及时告知医生，并给与相应的治疗和护理。
统一交接内容和流程
全院统一交接内容和交接流程，简化交接记录，减少护士时间消耗，在保障患者安全的基础上提高工作效率。
从上到下的梳理
从患者头部交接到足跟，按照这个流程和程序，不容易遗漏交接的内容。
床头交接班有必要这样细致吗？
有必要。
危重患者床头交接班，关乎患者系统化整体护理质量，关乎专科护理质量的提升，更关乎患者安全的、护理安全，因此，有必要认真交接，当面交清，以免出现纰漏和隐患。
床头交接班的制度和内容有哪些？
（1）交接班制度是护理工作连续性的重要保证。
（2）各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
（3）交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。
（4）每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。
（5）上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。
（6）早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病区医护联合交班医|学教育网整理。为减少夜班护士持续工作时间，医护早交班内容，可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取，之后由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。
（7）其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。
（8）交接班内容：
1）患者总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自*倾向的患者情变化及心理状态。
2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。
3）查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。
4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。
5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。
（9）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
（10）责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接班日志”的书写应当字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。
但需要指出的是，上述的护士床头交接班，确实可以适当的进行简化。最后一个顺口溜送给大家。
护士值班交接班制度顺口溜
护士值班守岗位 岗位好比是阵地
履行职责勤观察 治疗护理做到家
下班之前再查对 备好物品来交替
本班工作质量高 内心踏实又自豪
接者提前到病区 休养充足精神倍
阅读日志悉动态 新特危重床头接
轻重缓急心中记 工作紧张有次序
药品器械交接清 避免差错和纠纷
叫者口头要讲清 接者一定要听清
病人床头要看清 器械物品要数清
交班日志要写清 治疗护理要接清
如有问题要问清 班班交接责任清
来源：华医网
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