专家：疱疹性口炎近日多发，家长应注意
“宝宝这两天特别爱哭闹，不愿意吃东西，嘴里好像上火了长了口腔溃疡？”近期，徐州市妇幼保健院口腔科李莉萍主任的门诊，一位年轻妈妈带着1岁的宝宝来看病。
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据这位妈妈介绍，宝宝前两天发烧，像往常一样，她赶紧给孩子吃了感冒药和退烧药，没想到宝宝紧接着嘴角就长了几个小泡泡，似乎是很疼，孩子老是哭闹不止。她担心会是手足口病。
李主任检查了孩子的口腔后，发现口腔内有一处绿豆大小的溃疡，牙龈充血，就告诉这位妈妈孩子并非是感冒，也不是手足口病，而是疱疹性口炎，是由病毒引起的。她说最近几天在门诊见到不少这样的孩子。
那么，什么是疱疹性口炎？
李主任解释， 疱疹性口炎，是由单纯疱疹病毒引起的急性感染，它可以通过接触或呼吸道传染。冬春季为流行高峰，多见于6岁以下的儿童，尤其是6个月——3岁的孩子发病最多。患者常有与疱疹患者的接触史，潜伏期一般4-7天。刚开始的时候，孩子多有发烧、头痛、全身不适等先驱症状，发烧38℃-40℃，常被家长误以为是感冒。
2～3天后，口腔开始出现症状，最初会在嘴角出现小水泡，口腔内部粘膜呈片状充血，随后出现成簇的小水疱，水疱迅速破裂后，形成表浅的小溃疡，直径大约1～2mm，上面有黄白色膜样渗出物，周围有红晕。同时患儿颌下淋巴结肿大。
患儿常因疼痛出现哭闹不止、拒绝吃东西、流口水等表现，病程一般1～2周，有的严重的会损延及牙龈，牙龈边缘红肿易出血，甚至出现小溃疡，又称疱疹性龈口炎。
需要注意的是，疱疹性口炎传染性强，终年可以发生。冬季尤为高发，所以常在集体托幼机构引起小流行。
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疱疹性口炎的治疗和护理
李主任说，疱疹性口炎没有特效药，一般都采用涂抹药物加服用抗病毒药物治疗。主要是提高患儿机体的抵抗力，保证宝宝充分的休息，并给予大量B族维生素、维生素C等，同时服用抗病毒口服液或板蓝根冲剂，以及对症处理，如退热、镇静；口腔局部溃疡可应用碘甘油涂患处，有了继发感染时应用抗生素。
婴幼儿一旦出现疱疹性口炎，此时，父母的护理尤为重要！
那么该如何进行护理呢？
1、急性期多为对症处理，如退热、给宝宝用温水擦浴，有利于为宝宝降温；
2、保持口腔清洁，勤喂水，禁用刺激性食物，饮食以温热易消化的流质或半流质为宜，以减少刺激；
3、局部可 抑制病毒，亦可喷洁悠神等。
4、局部可涂碘甘油 地塞米松 维生素B2
疱疹性口炎与手足口病的区别
李主任说，来就诊的很多妈妈都提到将疱疹性口炎当成了“手足口”病，搞得心里特别紧张。
其实，疱疹性口炎与手足口病之间还是有很明显的区别。
疱疹性口炎与上呼吸道感染、肺炎等各种感染性疾病容易合并发生，冬季发病较多，发病时可有38℃至40℃的发热， 最明显一点，疱疹性口炎在发热1至2天后，口腔内多部位黏膜上出现针头大小的透明小疱疹和溃疡，患儿常有局部疼痛伴流涎、烦躁哭闹、拒食吐奶等表现，但通常1到2周即可消退；没有皮肤损害症状。
而手足口病一般四季都可发病，但夏秋季最为流行。前驱症状为低热、困倦、淋巴结大，口腔和咽喉部疼痛，皮疹多在第2天出现，呈离心性分布，多见于手指、足趾背面，也可见于手掌、足底、会阴及臀部。开始为玫红色丘疹，1天后形成透明小水泡，一般可自愈，愈后良好。
幼儿常见的几种口炎和预防
李主任说，除了疱疹性口炎外，口腔溃疡、药物过敏性口炎、念珠菌口角炎等，在婴幼儿中也较为常见。
溃疡性口炎，常见于唇内、舌及颊黏膜等处，可蔓延到唇和咽喉部。初起黏膜充血、水肿、可有疱疹，后发生大小不等的糜烂或溃疡，创面覆盖较厚的纤维素性渗出物形成的灰白色或黄色假膜，边界清楚，易于擦去，擦后遗留溢血的糜烂面，不久又重新出现假膜。局部疼痛，淋巴结肿大。宝宝会拒食、烦躁、发热39℃～40℃。全身症状轻者一周左右体温恢复正常，溃疡逐渐痊愈；重者可出现脱水和酸中毒。
药物过敏性口炎，是服了某种药物后，使口腔黏膜发生急性炎症的表现。一般在服药后24小时左右发病。其早期症状是口腔黏膜充血，水肿或出现红斑和水疱等。由于药物不断吸收，使早期症状逐渐加重并形成黏膜溃烂。这种黏膜溃烂面不同于一般口疮表现，在其溃烂面上覆盖血性分泌物，溃面肿胀，常常引起刺激性剧烈疼痛，儿童因疼痛而拒食。
念珠菌口角炎，特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，邻近的皮肤与黏膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。此种以湿白糜烂为特征的霉菌性口角炎，应与维生素B2缺乏症或细菌口角炎区别，前者同时并发舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎，后者多单发于一侧口角，细菌培养阳性（以链球菌为主）；而念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱病人和血液病患者。
如何预防？
注意科学喂养，提高抗病能力，增强体质，避免营养不良及维生素缺乏；
重视口腔卫生，特别在有急性感染时应注意口腔卫生；
家长要注意餐具的清洁消毒、哺乳前后乳头的清洁护理，疱疹性口炎流行期间预防性服用板蓝根，每天1次，连服3天；
合理应用抗生素，避免滥用而诱发小儿鹅口疮及二重感染。
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通讯员 张彤
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