大家好，我是小理赔员，你身边的理赔小能手。

本文关键词：

核保 理赔二核

二次核保即针对被保险人已经生效的保单，当保单出险理赔或者是申请保全后需要再次核保，重新审核承保风险。

二次核保可简单地分为续期二次核保和不如实告知二次核保。

“ 续期二核

理赔在处理理赔的时候，发现被保险人出险情况可能影响其短期险的续期承保决定，理赔人员会对可能涉及的保单提起续期核保，核保人员通过再次评估决定短期险的续期处理方式，并由理赔人员进行二核结论的处理。

不如实告知二核

理赔在处理赔案时，发现客户在投保前存在不如实告知的情形，有可能影响当初保单的承保决定，这时候理赔人员会发起二次核保，并且参考二次核保的意见作出适当的理赔结论。

常见二核发起条件

续期二核：仅短期险涉及，长期险不在此范畴

重疾险出险：原则上短险均不予续保

慢性疾病或可能发生后遗症或并发症的疾病

短期内多次出险或可能存在恶意骗保情形等

不如实告知二核：一般适用长期险

经调查发现投保前不如实告知事项

现病史、既往史等存疑

不告知事项有相对明确的证据

常见二核结论

标准体

以标准费率承保的被保险人群体的总称，此种承保方式也称为无条件承保。

次标准体

指其死亡率相对于标准死亡率而超出一定比率以上的投保体的总称，是指危险程度较高不能按标准费率承保，但可用附加特别条件来承保。

对于次标准体的承保常常通过增收特别保费、限制保险金给付等条件或交叉运用以弥补其超过的危险度，使之成为可保体，在核保上称为条件承保。

维持原条件

指此次理赔二核没有做出新的核保结论，维持该险种原来的核保结论。

拒保

指被保险人的预期死亡率严重超过了通常可以接受的范围，其危险程度严重超过了可采用附加条件承保的次标准体的危险程度。

通常用于长期险的重核结论和短期险的合同核保结论。

不予续保

指自保单下一年度起该险种不能承保的意思。通常用在理赔二核短期险种下一年度能否续保的结论。

有的公司不定有二核，理赔人员其实也应该学习一些基础的核保知识，即使没有二核，也可以通过自己的专业知识进行判断评估，而不是无二核即一刀切处理。

每周学习一点点

终身学习 不断蜕变

记录 分享 思考