前段时间，长沙市第一医院内分泌代谢科收治了一位急诊病人王大妈，进院时病人血糖21.3mmol/L，双肺有大量干湿性啰音，血压0/0mmHg，心电图检查有广泛前间壁心肌梗塞等，因病情太重，抢救无效而死亡。

原来，67岁的王大妈，有10余年糖尿病史，却不重视。进院前一天下午打麻将后出现胸闷、心慌，黄昏还跳了广场舞，夜里呼吸困难逐渐加重，出现病危时，家人才送其上医院。

糖尿病人，特别是用药不规范者，由于血管长期经受高血糖的浸泡，血管和神经受损都非常严重，心梗的发病率比非糖尿病人要高3倍，且发病年龄也较早。特别是神经受损后，心梗的疼痛反射弧被中断，病人得不到病情危险的信号，没有心前区疼痛表现，一旦发病，危及生命。

据统计，我国每年约有54万人死于心梗，平均每分钟就有1人死于心梗。

心梗发作前有哪些征兆？

首先，曾经有过冠心病的人在心梗发作前，心绞痛的频率会有所增加，诱发心绞痛的活动量即诱发门槛降低，甚至在静息或夜间出现心绞痛，这预示着斑块不稳定，要赶快到医院就诊。如果处理不及时，随时有可能因为斑块破裂形成血栓而导致心梗发作。

其次，从来没有冠心病的人对首次发作的心绞痛要特别注意。冠心病的一个主要危险因素是年龄：即动脉粥样硬化是动脉的退行性改变，如老年人出现精神性格改变也要及时检查是否出现了心肌缺血、心梗和心衰等。

动脉粥样硬化随着年龄的增长而明显增加，有的人由于遗传加之各种危险因素的作用可以很早就岀现明显的动脉粥样硬化及狭窄，就是我们常说的 “30岁的人70岁的冠脉”。

大多数人心梗发生前都会出现活动后胸痛或者胸闷不适，但也有部分高龄老年人本来一切正常，突然某天打蔫儿了、不愿意出去、无精打采，这也很可能是老年人心梗发作的一个重要信号。

具体来说，就是因为心脏的搏出功能受损，打出去的血不够用，导致有气无力。泵出的血不够用还会导致脑供血不足，产生意识模糊、错乱，性格改变，日夜颠倒等。这些都有可能是心梗发出的信号，一旦发生就要及时到医院就诊。