精神疾病患者经急性期药物治疗在达到临床治愈后，仍会存在不同程度的社会功能损害。比如：有的人淡漠退缩不与人交流，甚至不与家人交往；有的人存在认知缺损的情况出现协调处理问题的能力下降……

他们往往会面临婚姻不和谐、亲子关系不良、长期待业、生存质量下降等问题，这不仅会让患者出现病耻感、自尊心受挫，还会降低患者的幸福感，并且一定程度上还会增加精神疾病复发的风险。

也正因为如此，医护人员和家属应指导精神疾病康复者在日常学习、工作和生活中遇到各种心理、社会应激而陷入困境时，如何解决问题。

什么是问题解决技能训练？

“解决问题”是一个人试图识别、发现或发明，有效的或有适应性的应对方法，来应对生活中遇到的特定问题情况的过程；是确定问题，创造、发展解决方法，化解事件的能力，对于康复者独立生活有着重要的作用。

研究表明，对于一些人而言，生活中的很多小事件或问题，乃至应急情况都可能会与精神心理障碍密切相关，这个相关性甚至可能比重大生活事件更高，尤其是针对抑郁症患者（Nezu，1987）。

当我们遇到问题的时候又该如何一步步去做，去提高康复者解决问题的能力呢？

解决问题能力（探索和澄清问题）案例演示

康复者——静下来想一想困扰自己的问题

治疗师——引导康复者说出使自己不适、尴尬的问题是什么

康复者：经常失眠、感到活着没意思，我妈经常骂我，媳妇和我吵架。今天我全身没力气。

治疗师：失眠和感到活着没意思有关系吗？

康复者：有！心情郁闷严重时失眠就重，心情好一些失眠就减轻。

治疗师：你想一想，心情好坏和什么有关？

康复者：我妈妈骂我没出息，我很郁闷，我媳妇也不护着我，还添油加醋。有时候会觉得他们是恨铁不成钢对我好，让我打起精神来，有的时候就想不开，觉得活着真没意思。

治疗师：这些问题和吃药有关系吗？

康复者：好像有!有时忘一段时间没有吃药，就想法特别消极，有想死的念头，而且失眠也严重一些。

治疗师：今天没力气，和什么事情有关？

康复者：我昨天喝酒了。

问题解决的7个步骤

01 首先让自己平静下来并理清头绪，停下来想一想你如何解决问题？

02 确定并记录下自己遇到了什么问题？

03 列出解决该问题的不同方法的优缺点。可以进行“头脑风暴”把所有可能的解决办法都写下来。

04 分别评价列出的每一种方法的优点和缺点。

05 根据列出的每一种方法优缺点的多少，确定排列出能解决您遇到问题的第一种、第二种或第三种等方法。

06 如果实施第一种、第二种或第三种等方法中的一种，需要分别做哪些准备或准备哪些资源？

07 准备工作做好后，确定出解决该问题的具体时间和程序并付诸行动，使遇到的问题得到及时而圆满的解决以利于持续康复。

这样的训练是如何让患者逐渐康复的？

康复的过程就是不断训练的过程，对于某些能力和行为反应模式的重建，需要预先设定好解决问题的流程，然后反复加以练习，通过无数次的“刻意练习”，使解决类似问题的模型达到熟练掌握，并逐步固化下来，最终成为一种比较熟练的，甚至成为一种自动化反应的，这时侯这个环节的训练才算真正完成。

如同骑自行车一样，一旦熟练掌握以后，就不易回到不会骑车的状态，而且可以玩出各种花样的骑法，解决问题的思维、方法和技巧熟练掌握以后，就可以由此及彼，运用到解决多种问题，实现以此类推举一反三的效果。

在康复训练中患者可以改变什么？

改变对自己、家庭、社会的认识，调整自己的目标和期望，调整的三观与主流更靠近一些，提升自己应对问题、解决问题的能力。

精神障碍患者的康复与家庭息息相关，亲人正确的态度是患者康复的保障，同时，普及精神康复知识，提高大众对于精神康复的意识，来自家庭的关爱和社会的支持能促使精神障碍患者做好居家康复，有助于康复者回归社会。