慢阻肺患者除了药物治疗外，还需要综合治疗。康复治疗如理疗、高压负离子氧疗等，对患者肺功能的康复有利。同时，做好心理调适，因为良好的心情将有利于患者积极面对疾病、提高治疗依从性。患者一定要戒烟，远离烟草是确保疗效的必要条件。饮食方面要多吃水果和蔬菜，优质蛋白如肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类等。吃饭时少说话，觉得呼吸费力吃得慢些。

如果有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天确保至少15小时。患者使用无创呼吸机时要注意以下事项：

1. 观察体温、脉搏、呼吸、指脉氧及神志变化，缺氧症状有无改善等。同时注意有无不良反应。

2. 胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现。

3. 观察有无出现呕吐、误吸。

4. 面罩压迫鼻梁适当调整固定松紧带:根据情况给予舒朗敷贴贴敷，以防漏气及压疮。

5. 观察无创呼吸机的潮气量。口鼻罩有无漏气。

6. 口烟干燥适当加温及湿化。上呼吸道阻塞、肥胖、颈短的患者可侧卧位。

秋冬季节来临，对于处在病情稳定期的慢阻肺患者而言，除了遵医嘱坚持用药以外，推荐接种流感疫苗与肺炎疫苗，可有效减少今冬明春流感的发生以及肺炎的发生。同时积极开展康复锻炼，鼓励患者做缩唇、腹式呼吸以改善通气。尽可能下床，也可以做些适度的家务活动。

积极预防上呼吸道感染，如有感冒尽量就医，控制感染加重。注意保暖，减少外出，少去人多拥挤的公共场合。此外，患者要到正规的呼吸科门诊随访、复查、评估，接受规范合理的治疗方案。

薛永梅（上海市第八人民医院呼吸内科）