侵袭性真菌病 (IFD)是指真菌侵入人体组织、血液,并在其中生长繁殖导致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。
2022年8月13日,在中华医学会第十七次全国感染病学术会议暨第三届国际感染病高峰论坛(CSID 2022)上,安徽医科大学第一附属医院常务副院长李家斌教授就“侵袭性真菌病的诊疗进展”进行了主题分享。
侵袭性真菌病致病菌分类(表1)
侵袭性真菌病最常见致病菌是念珠菌、曲霉菌、隐球菌。
➤器官移植受者术后IFD病原菌以假丝酵母菌(念珠菌)最多见( 53.0%~59.0%),其次曲霉和隐球菌。
➤念珠菌和曲霉菌是血液病患者 IFD 最常见致病菌。
➤HIV者:肺孢子菌肺炎、隐球菌脑膜炎、马尔尼菲篮状菌。
表1 侵袭性真菌病致病菌分类
侵袭性真菌病特点
①发生在免疫力低下人群
➤HIV / AIDS
➤遗传性免疫缺陷
➤外科治疗
➤器官/骨髓移植
➤新生儿和老年人
➤重症监护室治疗
➤肠外营养导管插入术
➤血液恶性肿瘤
➤癌症与化疗
➤免疫抑制疗法
➤广谱抗菌治疗
②高死亡率(表2)
表2 不同侵袭性真菌病年死亡率