在我们之前的科普文章中，已经给大家讲解过乙肝抗病毒治疗的适应征和常见药物。除了抗病毒药之外，乙肝治疗过程中也经常提到的抗炎保肝药。抗炎保肝药其实是具有改善肝脏功能、促进肝细胞的修复再生以及增强肝脏解毒功能等作用的药物总称，主要分为6大类，包括抗炎类药物，肝细胞膜修复保护剂、解毒保肝药、利胆保肝药、抗氧化剂以及包括中药制剂、生物制剂和促能量代谢的其他类。我们就每一大类主要的作用和每一类中常见的药物及其适应症加以归纳总结。

一．抗炎类药物

乙型肝炎病毒直接或者间接的导致肝组织损伤，使肝实质细胞发生形态学改变，表现为肝细胞变性，坏死，凋亡和不同程度的炎细胞浸润，血清转氨酶升高，引起肝细胞功能损害这种炎症反应是机体对乙型肝炎病毒的应答性反应在肝内的表现。浸润的炎性细胞主要为淋巴细胞、单核细胞、浆细胞和组织细胞。这些细胞可浸润于小叶坏死区或者肝细胞索之间，更多见于汇管区。适当抗炎药物的使用，可以保护肝细胞、减轻肝脏炎症，促进肝细胞功能的修复。

抗炎类药物包括像是山豆根注射液，联苯双酯，双环醇，齐墩果酸，苦黄注射液。

二．肝细胞膜修复保护剂

各种病因引起的慢性肝病会对肝脏产生不同程度的损坏，但最终的病理变化都可表象为肝细胞膜和细胞器膜受损，膜磷脂的丧失。肝细胞生物膜受损，必然会导致肝细胞的坏死和功能的减弱。所以修复损伤的肝细胞膜和细胞器膜及恢复膜功能将会对各种原因所致的肝病产生最根本的治疗作用。

肝细胞膜修复保护剂包括像是多烯磷脂胆碱，水飞蓟宾，熊去氧胆酸。

三．解毒保肝药和利胆保肝药

肝脏是人最大也是最复杂的生化器官，也是人体内物质代谢、清除毒物的最大反应器。糖、脂肪和蛋白质三大物质的合成、分解代谢，合成人体内环境所必需的要素，机体代谢过程中中间、终末产物的清除，内源性毒物即从肠道吸收的毒物、药物、微生物等的解毒、无害化等代谢过程均依赖于完整的肝脏功能，所以促进肝脏代谢解毒类药物在肝脏受损时能发挥着调节和改善肝脏功能作用。

促进肝代谢解毒类药物包括像是腺苷蛋氨酸、硫普罗宁、门冬氨酸钾镁、磷酸胆碱，马洛替酯，葡萄糖醛酸内酯，三磷酸腺苷以及次黄嘌呤核苷。

四．抗氧化剂

氧自由基的损伤作用是慢性肝炎的发病机制之一。库普弗细胞和中性粒细胞是肝内、外产生氧自由基的主要细胞。肝脏损伤时氧自由基对肝功能的影响主要取决于自由基的产生与清除以及细胞保护机制之间的平衡

抗氧自由基肝损伤类药物包括像是维生素E、谷胱甘肽，维生素C，胱氨酸，硫普罗宁和双环醇等。

五．其他（中药制剂、生物制剂和促能量代谢）

中药制剂包括护肝片，鳖甲软肝片，扶正化瘀胶囊，茵栀黄口服液，双虎清肝颗粒等等。

生物制剂像是肝细胞生长因子。

侧能量代谢药像是维生素，辅酶A，支链氨基酸等。

不同保肝药的适应证不同，作用不同，注意事项也不同。总而言之，保肝药物的应用原则是：依据肝炎类型选药，避免同类药物重复给药，选择合适的给药途径，及时调整用药方案，熟知药物不良反应。

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