胁和肋，这两个长得像双胞胎的字，分别指人体的哪些部位？当它们有异常反应时，代表了什么疾病的信号？

44岁的严先生，西峡人，两胁、肋部胀满不适有半年多了。双肋，其实就是肋骨，位于是胸腔中，呈枝状的骨，背起脊柱胸段，你要是比较瘦，伸手就能摸到肋间明显的的缝隙。而“胁”呢，则位于侧胸部，指腋部以下至十二骨部分的统称。

胁和肋不通用，但是常常放在一起并提，统称指的是腋下胸部的骨骼，其中胁指的是从腋下到肋骨尽处的部分，而肋指的是胸部的两侧。

那么，腋下胸部骨骼胀满的滋味，肯定不好受，你想啊，离心脏那么近的地方，整天像吹满的气球一样憋胀着，从生理到心理，都会觉着不舒服。

严先生去看了中医。

在白羽路的一家中医诊所里，花甲之年的中医大夫，为严先生问诊之后，判为肝胃不和，以四逆散合柴胡疏肝散调治。

严先生照方抓药，服用了三个多月，胁部、肋部照样胀满，甚至还有了发展，时不时的，隐隐地，胀满之中，出现了酸困的反应。

段老师问诊

严先生后来辗转找到南阳，找到了段老师。问诊之后，根据严先生的自诉症状，结合舌质紫暗，苔黄膩，脉沉弦滑的舌脉之相，判断严先生的两胁、肋部胀满症状，与肝胆关系密切，而且极有可能是肝上出了实质性问题，而不是西峡那位中医师判断的肝胃不和。

诸位，不要小看这肝胃和肝胆之间的一字之别——辨证是施治的前提，诊断是用药的基础。

严先生听着段老师的话，似懂非懂，半信半疑，段老师看出了他的这种想法，就建议他去医院做个详细的检查。

严先生就去了医院，三天后，结果出来了，彩超显示，严先生肝脏弥漫性改变，结节性肝硬化。严先生由此开始信服段老师。

段老师的治疗

2017年三月，严先生带着虔敬的态度，再次来到段老师的诊室，正式开始问诊。望闻问切，察其症见面色晦暗，问其症状，严先生自诉两胁肋胀满，神疲乏力，口干口苦，胃脘胀满不适，二便尚可。察其舌脉：舌质紫暗，苔黄膩，脉沉弦滑。

段老师由此断定，严先生属于肝胆湿热兼血瘀症，换成西医的表述，就是彩超上描述的结果——肝脏弥漫性改变，结节性肝硬化。治法：健脾益气，软坚散结兼清热解毒。

方药自拟方柔肝煎加减——柔肝煎，听这幅方剂的名字，就能体会到它针锋相对的力量：你肝硬化了，那么我就用药柔之，以柔克刚。

具体处方：鳖甲、丹参、当归、柴胡、赤芍、莪术、三棱、党参、当归、茵陈、龙胆草、黄芪、甘草等，一日一剂，水煎服：嘱勿劳累生气，忌食辛辣厚味。

二诊，服上方14剂，饮食略增，乏力亦好转，但自述腹胀，于上方加用行气健脾之品，木香，茯苓若干， 一日一剂，水煎服。

三诊:服上方14剂，自述食欲好转，腹胀改善，面色有所好转，口干口苦亦有改善，查体无明显异常舌质暗红，苔白腻，脉沉滑，辅助检查，生化指标有所降低，依此方加减继续治疗。

四诊:服用上方1个月，诸症悉除，此乃湿热已祛，正气恢复，继续服用龙胆泻肝丸半个月以巩固疗效。

随着时间的流转，药物的深入，严先生自觉失眠、浑身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状一点点消减至消失，灰暗的脸色慢慢有了血色，有了光滑的弹性。

自2018年6月至今，已做过8次肝功能复查，提示转氨酶水平正常、胆红素水平正常、白蛋白水平正常，血常规提示血小板有上升的趋势。

总之，摆脱了结节性肝硬化阴影的严先生，整个人的身体机能，正蒸蒸日上。